acum câteva luni am văzut un pacient care sa plâns de diaree și o mică durere în gât. De asemenea, a lucrat într-un loc public mare. Desigur, știm cu toții că COVID-19 se poate prezenta în unele moduri ciudate. Știind că atunci când l-am văzut, am comandat un test de trimitere și l-am trimis acasă ca „persoană investigată.”
când testul său a revenit pozitiv o săptămână mai târziu, am primit un apel și mi s-a cerut să-l urmăresc. Dar apelul mi-a informat, de asemenea, că pe feedul video (feedul video?) Am fost remarcat că am doar N95, mască și ochelari de protecție. Apelantul administrativ a fost îngrijorat de faptul că nu am îmbrăcat, de asemenea, într-un scut de față și rochie de plastic, având în vedere testul său pozitiv. Retrospectiv fiind 20/20 desigur, presupun că a fost o întrebare rezonabilă. Apoi, mi s-a amintit cu blândețe de ceea ce știam deja; nu poți ști întotdeauna cine îl are.
am întrebat, întrebându-mă cu adevărat la ce se aștepta apelantul administrativ: „ar trebui să port o rochie completă, o mască, o protecție a ochilor și un scut facial pentru fiecare pacient?”
” va trebui să ne gândim la asta”, a fost răspunsul, dat puțin nervos, dar ușor.
acum, COVID poate fi cu siguranță un lucru teribil. Dar trei puncte atrag atenția. Primul este că, din câte pot spune, chiar și acum nu avem provizii (sau într-adevăr timp) pentru a ne îmbrăca pe deplin pentru fiecare persoană aparent sănătoasă care intră în departamentele noastre de urgență fără o suspiciune specială pentru „Rona.”Ar putea fi frumos, dar nu este practic.
al doilea este că nu avem teste „în timp real” pentru toată lumea. Și s-ar putea să nu o facem niciodată. Ca toate testele, acestea trebuie utilizate în mod judicios. (Cu excepția scanărilor CT. Se pare că toată lumea primește așa ceva!)
al treilea, și punctul de acest comentariu, este aceasta: doar cât de mult uitam ar trebui să îndure? Sunt camere peste tot în spitalele din toată țara. În intrările spitalului, holurile, zonele de tratament și chiar camerele de pauză ale personalului. Și aceste camere sunt urmărite, sau înregistrările lor revizuite, de cineva. Știu acest lucru, nu numai din experiența mea recentă, ci dintr-o altă unitate în care am lucrat.
în acel „paradis al muncitorilor” Asistentele nu trebuiau să aibă nimic de-al lor la birourile lor; nici măcar poșete, cu atât mai puțin mâncare sau băutură. Când au strecurat o gustare, un apel ar putea veni de la securitate, informându-i că nelegiuirea lor a fost observată și înregistrată. Ei urmau să înceteze și să renunțe la nutriție, cu excepția cazului în care se aflau într-o pauză oficială într-o altă zonă a spitalului. (Și știm cu toții cât de frecvente sunt acestea în departamentul de urgență.) Atenție, aceasta a fost pre-COVID.
la fel ca oamenii care lucrează ca monitoare de spălare a mâinilor, observatorii ar trebui să ne țină în siguranță. Feriți-vă de deciziile noastre proaste, feriți-vă de infecții, feriți-vă de…Ei bine, riscul de sufocare sau înec pe alimente sau băuturi poate. Și, de fapt, nu am nici o îndoială că majoritatea dintre ei nu au nici o intenție rău intenționată. Ei fac munca care le-au fost atribuite. Ei pot avea îndoieli cu privire la aceasta, de asemenea, pentru tot ce știu. De asemenea, este probabil ca directivele privind observarea să fi fost elaborate în multe comitete de către multe persoane bine intenționate.
dar mă întreb, de asemenea, dacă pacienții sunt cool cu a fi pe camere tot timpul. Sincer, nu știu cât de mult din camera pacientului este vizibilă din cameră în majoritatea locurilor. Nu am făcut un sondaj Oficial. Bănuiesc că nu este mult, astfel încât HIPAA nu este încălcat.
și, la urma urmei, le spunem pacienților și vizitatorilor să nu facă videoclipuri în ED. Ne avertizăm unii pe alții să nu o facem. Dar pentru ce videoclip avem, oricât de limitat, trebuie să mă întreb cine are acces la el? În ce mod sunt verificați să o urmărească? Cât timp este stocat? Este sigur de ochii indurerați? Este sigur de internet? (Adică, ce este în aceste zile, nu?)
mă întreb, de asemenea, medicii consideră că este acceptabil? Este doar un alt lucru pe care trebuie să-l acceptăm pe o piață de muncă contractantă? Cu ani în urmă am prezis într-o coloană că va veni ziua când toate interacțiunile noastre cu pacienții vor fi înregistrate pe video. Acea zi se apropie rapid. Suntem în largul nostru cu ideea de a avea cei care au autoritate asupra noastră stau în birouri și ne critică grija, ținuta, fiecare comportament? Poate că da. Poate, atunci când ai nevoie de un loc de muncă destul de rău, doar zâmbești pentru aparatul de fotografiat.
presupun că, în calitate de Boomer bătrân, sunt doar sensibil la astfel de lucruri. Nu-mi place ideea de supraveghere. Camerele ascunse, în mintea mea paranoică, sunt la egalitate cu interceptările telefonice. (Și plecați de pe peluza mea, copii nenorociți!)
poate că sunt și mai sensibil pentru că știu angajații spitalelor din alte locuri cărora li se spune că fluxurile lor de social media sunt verificate de angajatorii lor. Astfel, nu numai acțiunile lor la locul de muncă, ci și ideile lor departe de muncă sunt urmărite.
și „observatorii” devin astfel judecători ai simplilor muritori care stau la căpătâiul patului, iau decizii de viață sau de moarte, se expun pericolului fizic și infecției, îi salvează pe muribunzi sau îi pronunță morți și apoi se grăbesc să documenteze totul. Mai mult, acei simpli muritori fac de fapt lucrurile care plătesc salariile oamenilor care îi urmăresc.
cred că m-aș simți mai bine dacă, undeva în zona medicului, ar exista o cameră cu un flux video care să monitorizeze constant activitățile personalului administrativ. Și dacă, alături de acesta, a existat un număr de telefon pentru a apela și a face sugestii despre cum să facem lucrurile mai eficiente acolo. Cu siguranță noi, clinicienii, suntem la fel de calificați să facem asta ca și ceilalți să ne monitorizeze, nu?
nu am nici o îndoială că multe industrii folosesc video pentru a revizui ceea ce se întâmplă la locul de muncă. Am înțeles. În special în locurile de muncă periculoase din punct de vedere fizic sau în zonele cu risc de criminalitate.
dar a noastră este una în care intimitatea este primordială. Și a noastră este, de asemenea, una în care suntem însărcinați și de încredere să oferim îngrijiri complexe în situații dificile, dintre care unele sunt fie șocante, traumatice, jenante, fie toate trei simultan.
s-ar părea că, având în vedere acest lucru, am putea renunța la camere și să facem ceva cu adevărat radical. Aveți încredere în personalul care este în fiecare zi și în fiecare noapte, care are încredere în viața pacienților. E atât de nebunesc că ar putea funcționa.
Edwin Leap, MD, este un medic de urgență care face bloguri la edwinleap.com și este autorul testului de practică și al vieții în Emergistan.