raport de caz – Cercetare Biomedicală (2017) volumul 28, numărul 9
managementul clinic al 10 cazuri de calcinoză scrotală idiopatică
Wen-bo Bu1, Guo-Hua Ren2, Qiang Wang1, Meng-li Zhang1, Qian Zhang1, Xu Chen1, Fang Fang1* și Xiu-Lian XU1*
1institutul de dermatologie, Academia chineză de științe medicale, Colegiul Medical al Uniunii Peking, Nanjing, China
2departamentul de Dermatologie, Spitalul Municipal Heze din Shandong, Heze, China
*autor corespondent: Fang Fang
Institutul de Dermatologie
Academia Chineză de științe Medicale
Colegiul Medical al Uniunii din Beijing, China
Xiu-Lian Xu
Institutul de Dermatologie
Academia Chineză de științe Medicale
Colegiul Medical al Uniunii din Beijing, China
acceptat la 2 februarie 2017
rezumat
calcinoza scrotală idiopatică este o boală benignă rară care prezintă noduli multipli asimptomatici de diferite dimensiuni pe peretele pielii scrotale. Au fost raportate puține cazuri cu leziuni cutanate multiple. În perioada ianuarie 2011-decembrie 2014, 10 pacienți cu leziuni cutanate multiple au fost internați și tratați la spitalul nostru. Aici am raportat caracteristicile lor clinicopatologice și experiența noastră de gestionare a acestor pacienți.
cuvinte cheie
calcinoză scrotală idiopatică, Management, Chirurgie.
Introducere
calcinoza cutis este un grup de calcificări idiopatice ale pielii care sunt clasificate în patru tipuri majore în funcție de etiologie: calcinoză idiopatică, metastatică, iatrogenă sau leziune și distrofică. Calcificarea calcinozei idiopatice este de obicei localizată într-o anumită zonă, cum ar fi zona genitală sau pieptul . Calcinoza scrotală idiopatică este cel mai frecvent tip care a fost raportat pentru prima dată de Lewiuski . Calcinoza scrotală idiopatică apare de obicei la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Caracteristicile sale includ prezența nodulilor de dimensiuni multiple și diferite, care cresc progresiv în număr și se măresc în dimensiune, un singur nodul sau noduli multipli și leziuni împrăștiate, grupate sau pedunculate. Leziunile mai mari pot provoca o senzație grea, în timp ce unii dintre nodulii maturizați pot ulcera pentru a produce un material alb, cret și asemănător nisipului.
raport de caz
calcinoza scrotală idiopatică este o tulburare metabolică rară și se prezintă în mod obișnuit ca o leziune cutanată solitară. Au fost raportate puține cazuri cu leziuni cutanate multiple. În perioada ianuarie 2011-decembrie 2014, 10 pacienți cu leziuni cutanate multiple au fost internați și tratați la spitalul nostru. Aici am raportat caracteristicile lor clinicopatologice și experiența noastră de gestionare a acestor pacienți.
vârsta la debut pentru acești 10 pacienți a variat între 21 și 50 de ani. Cursul bolii a durat de la 2 luni la 30 de ani. Caracteristicile leziunilor cutanate au fost următoarele: leziunile cutanate au fost prezente cu papule sau noduli multipli și fermi, dintre care unele au fost grupate și unele au fost solitare și nu s-a produs nicio adeziune între leziuni și țesutul profund al scrotului. Fiecare pacient a prezentat între 10 și 100 de leziuni cutanate, iar leziunile cutanate au variat ca mărime. Leziunile cutanate au fost mici la prima apariție, dar au avut tendința de a crește în dimensiune și număr în timp. Unii pacienți au descris mâncărime crescută secundară leziunilor, iar la unii pacienți a fost raportat material exudativ alb cret. Examinările calcemiei au fost normale pentru toți pacienții.
leziunile cutanate au fost eliminate complet la toți pacienții sub anestezie locală sau spinală și s-au obținut rezultate bune. Perioadele de urmărire ale pacienților au variat între 12 și 48 de luni și nu a fost raportată nicio recurență.
din cei 10 pacienți din acest studiu, unii pacienți au prezentat mai mult de 100 de noduli, iar aria maximă a nodulilor grupați a fost de 5 x 5 cm (figura 1a). După operație, nodulii au fost îndepărtați complet (figurile 1B și 1C). Pacienții au prezentat senzații grele aparente care le-au afectat calitatea vieții.
Figura 1. Imagini tipice ale unui pacient. A. înainte de operație, pe scrot s-au găsit noduli difuz, fermi și normali ai pielii sau maro. Nodulii au variat ca mărime. Pe unele noduli s-au observat mai multe papule albe. Unii noduli au fost grupați, iar unii noduli au fost ulcerați și au produs un material alb, cret. Nu s-a produs nicio aderență între noduli și stratul bazal. B. În timpul intervenției chirurgicale. C. După operație. D. El colorare (X100).
prezentările histologice ale calcinozelor cutanate în diferite locații au fost substanțial similare, prezentând depuneri de calciu de dimensiuni diferite care au colorat albastru închis cu hematoxilină și eozină (HE) și negru cu colorarea von Kossa (figura 1D).
discuție
patogeneza calcinozei scrotale idiopatice rămâne controversată. Controversa se concentrează în prezent asupra faptului dacă apariția calcinozei este idiopatică sau secundară chisturilor dermoide sau chisturilor glandelor sudoripare . Unele studii sugerează că absorbția peretelui nodulului duce la depuneri de calciu scrotal . Cu toate acestea, alte studii sugerează că depozitele se formează dintr-un chist epidermal dilatat . În clinică, diagnosticul diferențial este necesar pentru a face diferența între calcinoza secundară și steatocistomul multiplex.
tratamentul calcinozei scrotale idiopatice include tratamente non-chirurgicale și chirurgicale. Tratamentul non-chirurgical include utilizarea corticosteroizilor și o dietă cu conținut scăzut de calciu cu suplimente de fosfat de celuloză. Nodulii multipli sunt, în general, indicați pentru tratamentul chirurgical. Majoritatea pacienților obțin rezultate satisfăcătoare după excizia chirurgicală . La toți pacienții din acest studiu, nodulii solitari sau grupați au fost excizați en bloc în stratul de fascia perineală superficială, în timp ce țesuturile normale au fost păstrate cât mai mult posibil. Dimensiunea redusă a pielii normale poate oferi condiții favorabile pentru închiderea finală datorită elasticității bune a pielii scrotale. Pentru a evita rănirea vaselor de sânge subcutanate, nu se recomandă separarea pielii la marginile defectelor cutanate. Pielea scrotală autologă a fost utilizată pentru a repara defectele cutanate la toți pacienții, care nu numai că ar putea păstra aspectul normal al scrotului, dar ar putea evita afectarea funcției scrotale normale. S-au obținut rezultate satisfăcătoare atât în aspectul, cât și în funcția scrotului. Recurența calcinozei scrotale este rară, dar a fost raportată într-un brevet după excizia chirurgicală . În acest studiu, recurența calcinozei scrotale nu a fost observată la niciun pacient în timpul urmăririi.
în concluzie, calcinoza scrotală idiopatică este o boală benignă rară care prezintă noduli multipli asimptomatici de diferite dimensiuni pe peretele pielii scrotale. Tratamentul chirurgical poate obține rezultate bune.
Conflict de interese
nici unul
- Cohen PR, TSCHEN JA. Calcinoză idiopatică cutis a penisului. J Clin Aesthet Dermatol 2012; 5: 23-30.
- Aksoy HM, Ozdemir R, Karaaslan o, Tiftikcioglu YO, Oruc M, Ko Elector U. cutis calcinoză idiopatică incidentală la un pacient cu rhytidectomie. Dermatol Surg 2004; 30: 1145-1147.
- Dubey s, Sharma R, Maheshwarl V. calcinoza scrotală: idiopatică sau distrofică. Dermatol Online J 2010; 16: 5.
- Yahya H, Rafindadi AH. Calcinoza scrotală idiopatică: un raport de patru cazuri și revizuirea literaturii. Int J Dermatol 2005; 44: 206-209.
- Parlakgumus a, Canpolat ET, Caliskan K. calcinoza scrotală datorată resorbției pereților chistului: un raport de caz. J Med Caz Rep 2008; 8: 375.
- Shah V, Shet T. calcinoza scrotală rezultă din calcificarea chisturilor derivate din foliculii de păr: o serie de 20 de cazuri care evaluează spectrul modificărilor care au ca rezultat calcinoza scrotală. Am J Dermatopatol 2007; 29: 172-175.
- Karaca M, Taylan G, Akan m, Eker G, Gideroglu K, Gul AE. Calcinoza scrotală idiopatică: tratamentul chirurgical și evaluarea histopatologică a etiologiei. Urologie 2010; 76: 1493-1495.
- Bhawan J, Malhotra R, Franks S. așa-numita calcinoză scrotală idiopatică. Arch Dermatol 1983; 119: 709.