discuție
un chist Tornwaldt (chistul Thornwaldt) este un chist benign de dezvoltare . Se prezintă în linia mediană din nazofaringe. Reprezintă o comunicare persistentă între acoperișul nazofaringelui și notocord. Formarea sa este rezultatul unui spațiu potențial care se dezvoltă în nazofaringe în punctul în care notocordul își păstrează unirea cu ectodermul faringian, rezultând în scoaterea ectodermului în fascia faringobasilară . Când această pungă căptușită epitelială secretă mucusul, aceasta duce la formarea chistului. Producția de Mucus poate fi spontană sau secundară inflamației. În timpul inflamației există edem al orificiului diverticulului faringian care duce la formarea unui chist. Procedurile chirurgicale nazofaringiene, adică adenoidectomia duce la deteriorarea orificiului canalului faringian și infecția ulterioară poate fi una dintre teoriile pentru formarea chisturilor. Este prezent la aproximativ 4% dintre pacienții autopsiați cu incidență de vârstă între 15 și 30 de ani. Nu există predilecție sexuală. La majoritatea pacienților este asimptomatică și nu necesită tratament. La pacientul simptomatic, prezintă simptome ale urechii medii (de la obstrucția tubului Eustachian), halitoză (atunci când este asociată cu un tract sinusal scurs), gust neplăcut în gură și spasm prevertebral . RMN este investigația de alegere. Prezența proteinelor și / sau a hemoragiei asociate în interiorul chistului duce la o intensitate ridicată a semnalului atât pe imaginile ponderate T1, cât și pe T2. Definiția convențională a unui chist Thornwaldt este o leziune situată între mușchii longus capitus, care are un diametru de cel puțin 7 mm sau mai mare, fără modificări inflamatorii asociate în țesuturile moi din jur sau implicare osoasă concomitentă. Grăsime saturate axiale T1 ponderate pre și post contrast imagini ale gâtului este sugerat pentru a evalua optim leziunii și țesuturile moi din jur și structurile osoase. La scanarea CT, o masă cu densitate scăzută, bine capsulată în acoperișul nazofaringelui este sugestivă pentru chistul Tornwaldt. Diagnosticul diferențial al acestui chist este chistul cleft ramificat; Chistul cleft Rathkes, chistul de retenție adenoid, meningocelul, encefalocelul și meningomielocelul . Tratamentul chirurgical la pacientul simptomatic este recomandabil. Excizia sau Marsupializarea chistului este operația de alegere . Procedura se poate face cu ajutorul endoscopului nazal și microdebriderului. Aspirația singură duce la recurență.