mål: perifer perfusion hos kritiskt sjuka patienter utvärderas ofta med hjälp av kliniska tecken. Nyligen har pulsoximetrisignalen föreslagits för att återspegla förändringar i perifer perfusion. Ett perifert perfusionsindex baserat på analys av pulsoximetrisignalen har implementerats i övervakningssystem som ett index för perifer perfusion. Inga data om variationen av detta index i den normala populationen finns tillgängliga, och klinisk tillämpning av denna variabel hos kritiskt sjuka patienter har inte rapporterats. Vi studerade därför variationen i perifert perfusionsindex hos friska vuxna och relaterade det till central-till-tå temperaturskillnad och kapillärpåfyllningstid hos kritiskt sjuka patienter efter förändringar i kliniska tecken på perifer perfusion.
Design: prospektiv studie.
inställning: Universitetsanslutet undervisningssjukhus.
patienter: hundra åtta friska vuxna volontärer och 37 vuxna kritiskt sjuka patienter.
Interventioner: Ingen.
mätningar och huvudresultat: Kapillärpåfyllningstid, perifert perfusionsindex och arteriell syremättnad mättes hos friska vuxna (Grupp 1). Kapillär påfyllningstid, perifert perfusionsindex, arteriell syremättnad, temperaturskillnad mellan Central och tå och hemodynamiska variabler mättes hos kritiskt sjuka patienter (Grupp 2) under olika perifera perfusionsprofiler. Dålig perifer perfusion definierades som en kapillär påfyllningstid >2 SEK och temperaturskillnad mellan Central och tå > eller = 7 grader C. perifert perfusionsindex och arteriell syremättnad mättes med hjälp av Philips Medical Systems viridia/56S monitor. I Grupp 1 gjordes mätningar före och efter en måltid. I Grupp 2 gjordes två mätningar, med den andra mätningen tagen när den perifera perfusionsprofilen hade förändrats. Totalt 216 mätningar utfördes i Grupp 1. Fördelningen av det perifera perfusionsindexet var skevt och värdena varierade från 0,3 till 10,0, median 1,4 (inre kvartilområde, 0,7-3,0). Sjuttiofyra mätningar utfördes i Grupp 2. En signifikant korrelation mellan det perifera perfusionsindexet och temperaturskillnaden mellan kärna och tå hittades (R2=.52; p <.001). Ett perifert perfusionsindexvärde på 1.4 (beräknat genom att konstruera en mottagarkarakteristisk kurva) återspeglade bäst närvaron av dålig perifer perfusion hos kritiskt sjuka patienter. Förändringar i perifert perfusionsindex och förändringar i kärna-till-tå temperaturskillnad korrelerade signifikant (R =.52, p <.001).
slutsatser: fördelningen av perifert perfusionsindex i den normala populationen är mycket skev. Förändringar i perifert perfusionsindex återspeglar förändringar i temperaturskillnaden mellan kärna och tå. Därför kan mätningar av perifert perfusionsindex användas för att övervaka perifer perfusion hos kritiskt sjuka patienter.