Research basisEdit
Denver Development Screening Test reviderades för att öka dess upptäckt av språkförseningar, ersätta objekt som är svåra att använda och ta itu med de andra problem som anges. Det finns 125 artiklar över åldersintervallet från födsel till sex år. En examinator administrerar åldersanpassade objekt till barnet, även om vissa kan godkännas av föräldra rapport. Varje objekt görs som pass, fail eller refused. Objekt som kan slutföras med 75% -90% av barnen men misslyckas kallas varningar; de som kan slutföras av 90% av barnen men misslyckas kallas förseningar. En normal poäng betyder ingen fördröjning i någon domän och inte mer än en försiktighet; en misstänkt poäng betyder en eller flera förseningar eller två eller flera varningar; en poäng av otestbara medel tillräckligt vägrade objekt som poängen skulle vara misstänkt om de hade varit förseningar. Denver II finns på engelska och spanska. Videoband och två manualer beskriver 14 timmars strukturerad instruktion och rekommenderar att du testar ett dussin barn för träning. Utöver detta krävs ingen yrkesexamen. Som med all utvecklingstestning måste man följa instruktionerna i detalj.
standardiseringsprovet på 2 096 barn valdes för att representera barnen i delstaten Colorado. Testet har kritiserats eftersom den befolkningen skiljer sig något från USA som helhet. Författarna fann emellertid inga kliniskt signifikanta skillnader när resultaten vägdes för att återspegla fördelningen av demografiska faktorer i hela USA: s befolkning. Signifikanta skillnader definierades som skillnader på mer än 10% i den ålder då 90% av barnen kunde utföra ett visst föremål. Separata normer tillhandahölls för de 16 föremålen vars poäng varierade efter ras, moderutbildning eller landsbygd-Urban bostad.
InterpretationEdit
författaren till testet, William K. Frankenburg, liknade det med ett tillväxtdiagram över höjd och vikt och uppmuntrade användare att överväga andra faktorer än testresultat i arbetet med ett enskilt barn. Sådana faktorer kan inkludera föräldrarnas utbildning och åsikter, barnets hälsa, familjehistoria och tillgängliga tjänster. Frankenburg rekommenderade inte kriterier för remiss; snarare rekommenderade han att screeningprogram och samhällen granskar sina resultat och bestämmer om de är nöjda.
i 2006 American Academy of Pediatrics Council on Children with Disabilities; avsnitt om Utvecklingsbeteende Pediatrik publicerade en lista över screeningtest för kliniker att överväga när man väljer ett test att använda i sin praktik. Denna lista innehåller Denver II bland sina val. Utskottets ordförande skrev: ”i praktiken av utvecklingsscreening och övervakning rekommenderar vi införlivandet av föräldra-ifyllda frågeformulär eller direkt administrerade screeningtest i processen för övervakning och screening. Men deras resultat bör kombineras med uppmärksamhet på föräldraproblem och barnläkarens åsikt, snarare än att ersätta dem, för att öka screeningprocessen och öka identifieringen av barn med utvecklingsstörningar”.
studier i practiceEdit
en studie utvärderade Denver II när det gäller hur dess resultat matchade en psykologs resultat i fem barnomsorgscentra: två som betjänar barn till högskoleutbildade vita föräldrar och tre som betjänar afroamerikanska barn med låg inkomst. Psykologen utvärderade 104 barn, varav 18 bedömdes vara försenade ). Alla utom två av 18 kom från låginkomstcentra men inget nämns om användning av separata normer för afroamerikanska barn. Resultaten av Denver II, med hjälp av en äldre poängmetod, inkluderade 33% tvivelaktiga tester, mellan normala och onormala. Om deras poäng ansågs normala skulle för många barn med förseningar missas (låg känslighet); om deras poäng ansågs onormala skulle för många barn hänvisas (låg specificitet). På grundval av denna studie föll Denver II i disfavor, och det nämns nu sällan i recensioner. Material får inte längre köpas i papperskopia, men de är tillgängliga utan kostnad.
en annan studie utvärderade Denver II i screeningprogrammet för ett samhällshälsocenter. Här var kriteriet för abnormitet barnens behörighet för tidigt ingripande, enligt domen från talspråkiga patologer och andra yrkesverksamma i två förortsskolområden. Denna studie inkluderade 418 barn i alla och 64 som behövde EI. Framgången för screeningprogrammet bedömdes i termer av prediktivt värde: sannolikheten för att ett barn, om det hänvisas, skulle vara berättigat till tjänster. Det prediktiva värdet var 56%; tillåter barn som hänvisades men inte utvärderades var det 72%; detta jämfördes positivt med två studier med hjälp av frågeformuläret åldrar och stadier i kliniker, som fann jämförbara prediktiva värden på 50% och 38%. Studien visade värdet av att ta hänsyn till annan information förutom testresultatet eftersom screenaren ökade det prediktiva värdet från 44% till 56% genom att använda sin bedömning för att inte hänvisa några barn med mindre förseningar.
i en studie av tvåstegs screening var barn prescreened med Frankenburgs reviderade prescreening Development Questionnaire och 421 med misstänkta poäng fick Denver II och utvärderades av oberoende examinatorer. Hos barn under 18 månader var förekomsten av abnormitet 0,19 vid diagnostiska tester, och Denver II hade ett positivt prediktivt värde på 0,36, ett negativt prediktivt värde på 0,90, en känslighet på 0,67 och en specificitet på 0,72. Författarna drog slutsatsen att en misstänkt Denver II ”bör leda till noggrann övervakning och rescreening om inte leverantören eller föräldrarnas oro tyder på behovet av omedelbar remiss.”Bland barn 18-72 månader var förekomsten av abnormitet 0,43, det positiva prediktiva värdet var 0,77, det negativa prediktiva värdet var 0,89, känsligheten var 0,86 och specificiteten var 0,81. Författarna drog slutsatsen att en misstänkt Denver II i sitt program vanligtvis skulle resultera i en remiss. (Positivt prediktivt värde innebar sannolikheten för att ett barn med en misstänkt Denver II skulle diagnostiseras som onormalt när det utvärderades; negativt prediktivt värde innebar sannolikheten för att ett barn med en normal Denver II skulle diagnostiseras som normalt när det utvärderades.)
en studie av 3389 barn under fem år i Brasilien har producerat ett kontinuerligt mått på barns utveckling för befolkningsstudier. Åtgärden baserades på Denver Development Screening Test men kan användas med Denver II.