Bakgrund: direkt Hans bunt pacing resulterar i snabb synkron ventrikulär aktivering. Kliniska erfarenheter med sådan pacing har dock associerats med långa procedurtider och komprometterad pacing och avkänningsprestanda.
metoder: Vi utvärderade myokardiella aktiveringssekvenser (AS) för pacing av hans bunt och peri-His region och bedömde akut pacing prestanda med hjälp av specialdesignade plungelektroder. Unipolär stimulering utfördes i isolerade svinhjärtor (n = 10) med användning av fyra quadripolära stimulerings – /avkänningselektroder implanterade i interventrikulär septum och jämnt fördelade mellan membranös septum och coronary sinus ostium (zoner 1-4, respektive; elektroddjup (ED) 1 = mest distala, ED 4 = mest proximala). Optimala pacingställen definierades som: pacingtrösklar < eller = 1.5 V, ett P-r-förhållande på < eller = 0,5 och > eller = 50% förekomst av en inneboende midseptal vänster ventrikulär (LV) endokardiell elektrisk breakout (BO) och aktiveringsmönster.
resultat: Stimuleringströsklar förbättrades med större djup av elektrodplacering i septum (ED 1: 1.51 +/- 0.8 v vs ED 4: 5.2 +/- 3.8 V, P < 0,001), liksom P-r-förhållandet (0.34 +/- 0.6 vs 0.78 +/- 1.0, p < 0, 05). Hans potentialer observerades endast i zon 1 och 2 elektroder (0, 12 respektive 0, 02 MV). Endast elektroder i zonerna 1 och 2 producerade lv endokardiell elektrisk BOs i midseptalregionen som visade en inneboende liknande endokardiell AS. Djup 1 och 2 elektroder (11,75 och 8,75 mm, respektive) i zon 1 uppfyllde alla tre optimala pacing site krav.
slutsatser: Denna studie har visat att lv-aktiveringsmönster som liknar sinusrytmen kan uppnås utan direkt aktivering av His-bunten, samtidigt som acceptabel pacing och avkänningsprestanda upprätthålls. Dessa data indikerar att stimuleringssystem utformade för att stimulera vävnaderna under den punkt där His-bunten tränger in i den centrala fibrösa kroppen kan ge förbättrad systemeffektivitet och LV-prestanda jämfört med både direkt hans buntpacing och traditionella stimuleringsställen.