Posterior sagittal anorektoplasti: viktiga tekniska överväganden och nya tillämpningar singaporian

Posterior sagittal anorektoplasti (PSARP) är en ny teknik för reparation av höga anorektala missbildningar. Den är baserad på fullständig exponering av anorektala regionen med hjälp av en median sagittal snitt som löper från korsbenet till anal dimple, skär genom alla muskelstrukturer bakom ändtarmen. Man lärde sig genom denna procedur att den yttre sfinkteren är en funktionellt användbar framträdande struktur. Ingen puborectalis sling, som sådan, kunde identifieras. Det var emellertid möjligt att känna igen en muskelkontinuitet från huden till den sakrala införandet av levator ani. Eftersom det är omöjligt att dra igenom den generellt ektatiska ändtarmen utan att förstöra de närvarande muskelstrukturerna, måste ändtarmen vara avsmalnande för att tillåta suturering av muskeln bakom den. I alla dessa anomalier är rektum och urinrör (eller vagina) mycket nära Förenade, delar en gemensam vägg, och deras separation kräver omfattande exponering. Ett antal tekniska detaljer som klargörs under tillämpningen av förfarandet hos 54 patienter diskuteras fullständigt. Detta tillvägagångssätt visade sig också vara mycket framgångsrikt vid hanteringen av två patienter med rektokloakal fistel, två med rektal atresi och två med stenos. Kolostomi har stängts hos 27 patienter och fekal kontinens kan beskrivas som utmärkt, utom hos de patienter med allvarliga sakrala anomalier, och utan tvekan överlägsen den som erhållits av oss med andra tekniker.