Descripción
La conjuntivitis pseudomembranosa es una afección inflamatoria de la conjuntiva caracterizada por secreción mucopurulenta y formación de pseudomembranas. Una pseudomembrana es una membrana delgada de color blanco amarillento que se ve en las bifurcaciones y la conjuntiva palpebral que se puede despegar fácilmente dejando un epitelio subyacente intacto.1 Corynebacterium diphtheriae, Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus pyogenes y adenovirus son los microorganismos comúnmente aislados en estos casos.2 3 También se observa en casos de síndrome agudo de Stevens-Johnson y conjuntivitis leñosa.
En nuestro caso, una niña de 8 años presentó enrojecimiento y riego en el ojo derecho durante 3 días. La agudeza visual fue el movimiento de la mano y 6/6 en el ojo derecho e izquierdo, respectivamente. Se observó secreción purulenta, congestión conjuntival con formación de membrana en el ojo derecho (figura 1). El ojo izquierdo era normal. Se sospechó una úlcera corneal desprendida y se inició el tratamiento con instilación horaria de gatifloxacina tópica al 0,5% y tobramicina 1.3% junto con homatropina tópica cuatro veces al día. Se tomó un hisopo conjuntival y se envió para evaluación microbiológica. Se observó una marcada disminución de la secreción purulenta con la organización de las membranas conjuntivales después de 2 días de inicio del tratamiento (figura 2). S. pyogenes fue aislado del espécimen de hisopo conjuntival. La membrana conjuntival se despegó bajo la visualización directa de la lámpara de hendidura. Se redujo la frecuencia de uso de antibióticos tópicos y se inició el uso de colirio lubricante. En el seguimiento de 1 semana, se observó una resolución completa de la inflamación con una agudeza visual de 6/6 (figura 3).