Tento papír nabízí velmi dobrý přehled o velké téma, které encompassesa množství nádorů, každý s jeho vlastní soubor sporných otázek v oblasti diagnostiky a řízení. Autoři diskutují o různých diagnózácha terapeutické možnosti dostupné pro tyto nádory v obecném smyslu, spíše než se soustředit na specifika každé patologie. Ačkolizdeto přístup rozhodně poskytuje uspokojivý přehled, to není delineatethe mnoho diagnostických a terapeutických dilemata, která mohou čelit practicinghead a krku chirurg. Nicméně, vzhledem k omezenému prostoru pro takovou práci, podrobnější diskusi, pravděpodobně byl nemožný.
autoři nabízejí dobré shrnutí diagnostického testování. Nicméně, oni není jasně uvedeno, zda počítačová tomografie (CT) nebo magnetické resonanceimaging (MRI) by měly být screeningové modality volby, nebo, jak jsou podle mne je, zda obojí by mělo být nařízeno, jak mají tendenci dodávky complimentaryinformation.
ačkoli angiografie byla vždy standardním diagnostickým postupemvyhodnotit vaskulární nádory, s rostoucím využitím magnetické rezonanceangiografie (MRA), angiografii lze v mnoha situacích zabránit. Věřím, že většina paragangliomů, kromě nádorů karotického těla, vyžaduje embolizaci.Proto obvykle provádím angiografii den před operací v konjunkcis embolizací.
Upozornění O Operaci
i když článek řeší všechny chirurgické terapeutické možnosti, albeitbriefly, podle mého názoru intraorální resekce by měly být odsouzen silněji,a to zejména pro občasné chirurg. Nedostatečné excizi a tumorseeding, nemluvě o tom, nekontrolovatelné krvácení z hlavní lodi lacerationand poškození nervů, jsou všechny potenciální důsledky takového přístupu.
autoři také zmiňují techniky, které zvyšují expozici jak parafaryngeálnímu prostoru, tak základně lebky. Je však třeba zdůraznit, žeje vzácné, že je zapotřebí mandibulotomie, s výjimkou extrémně velkých nebovelmi vaskulárních nádorů nebo v případech, kdy je nezbytná kontrola distální vnitřní karotidové arterie. Podle mých zkušeností dislokace dolní čelisti nenabízí žádné smysluplné zlepšení expozice.
a Konečně, je třeba zdůraznit, že resekce mnoho z těchto benigntumors může mít za následek pozorovány obrny hlavových nervů, což může mít katastrofální důsledky,a to zejména u starších pacientů. Pokud je tedy vagální obrna možná, pacienti by měli být dobře připraveni na možné důsledky, včetně účinků na řeč a polykání. Pokud tak neučiníte, může to véstk velmi nešťastnému pacientovi a obtížné rehabilitaci. Protopros a nevýhody resekce by měly být jasně projednány s pacientema rodina před provedením chirurgického zákroku. U mnoha pacientů, zejména těch, kteří jsou starší, není ostražité čekání nepřiměřenéalternativa, pokud je člověk přesvědčen, že léze je benigní.