이 논문은 다양한 종양을 포함하는 큰 주제에 대한 매우 좋은 개요를 제공하며,각각 진단 및 관리의 논쟁의 여지가있는 쟁점이 있습니다. 저자는 각 병리의 특성에 집중하기보다는 일반적인 의미에서 이러한 종양에 사용할 수있는 다양한 진단 및 치료 옵션에 대해 논의합니다. 이 접근법은 확실히 만족스러운 개요를 제공하지만실습 머리와 목 외과 의사와 대면 할 수있는 많은 진단 및 치료 딜레마를 묘사하지 않습니다. 그러나 그러한 종이에 대한 공간 제한을 감안할 때 더 자세한 논의는 실행 불가능했을 것입니다.
저자는 진단 테스트의 좋은 요약을 제공합니다. 그러나,그들은 명확 하 게 여부를 명시 하지 않습니다 컴퓨터 단층 촬영(코네티컷)또는 자기 공명 영상(자기 공명)선택의 심사 양상 되어야,또는,내 믿음,여부 둘 다 주문 해야,그들은 칭찬 정보를 제공 하는 경향이.
혈관 조영술은 항상 혈관 종양을 평가하는 표준 진단 절차 였지만,자기 공명 혈관 조영술의 사용이 증가함에 따라 많은 상황에서 혈관 조영술을 피할 수 있습니다. 나는 경동맥 종양 이외의 대부분의 뇌 신경종은 색전술이 필요하다고 믿는다.따라서 나는 보통 수술 전날에 혈관 조영술을 시행합니다.색전술.
수술에 관한주의 사항
이 기사는 모든 외과 적 치료 옵션을 다루지 만,구강 내 절제술은 특히 가끔 외과 의사에게 더 강하게 비난 받아야한다고 생각합니다. 부적절한 절제 및 종양 시드,주요 혈관 열상으로 인한 통제 할 수없는 출혈은 말할 것도없고 신경 손상은 모두 그러한 접근법의 잠재적 결과입니다.
저자는 또한 인두 공간과 두개골 기저부 모두에 대한 노출을 증가시키는 기술을 언급합니다. 그러나,그것은 강조되어야한다.매우 큰 혈관 종양 또는 원위 내 경동맥의 조절이 필수적인 경우를 제외하고는 하완 절개술이 필요한 경우는 드뭅니다. 내 경험에 의하면,하악골 탈구는 노출에 의미있는 개선을 제공하지 않습니다.
마지막으로,이러한 양성 종양의 많은 부분을 절제하면 뇌신경 마비가 발생할 수 있으며,이는 특히 노인 환자에서 비참한 결과를 초래할 수 있음을 강조해야합니다. 그러므로,미주 마비가 가능성인 경우에,환자는 연설과 삼키기에 대한 효력을 포함하여 잠재적인 결과에 대하여 잘 준비되어야 합니다. 그렇게하지 않으면 이어질 수 있습니다.매우 불행한 환자와 어려운 재활. 따라서 절제술의 장단점은 수술 절차가 수행되기 전에 환자 및 가족과 명확하게 논의되어야합니다. 많은 환자,특히 노인 환자에서 조심스러운 기다림은 병변이 양성이라고 확신하는 한 불합리한 대안이 아닙니다.