ez a cikk nagyon jó áttekintést nyújt egy nagy témáról, amely magában foglalja a daganatok sokaságát, mindegyiknek saját ellentmondásos kérdései vannak a diagnózis és a menedzsment között. A szerzők megvitatják a különböző diagnosztikátés ezeknek a daganatoknak a terápiás lehetőségei általános értelemben,ahelyett, hogy az egyes patológiák sajátosságaira koncentrálnának. Bár ez a megközelítés minden bizonnyal kielégítő áttekintést nyújt, nem határozza meg a sok diagnosztikai és terápiás dilemmát, amelyek a gyakorló fej-és nyaksebész előtt állhatnak. Tekintettel azonban az ilyen apaper helykorlátozására, egy részletesebb vita valószínűleg megvalósíthatatlan volt.
a szerzők jó összefoglalót kínálnak a diagnosztikai vizsgálatokról. Azt azonban nem állapítják meg egyértelműen, hogy a számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) legyen-e a választott szűrési mód, vagy, mint az én hitem, hogy mindkettőt meg kell-e rendelni, mivel általában kiegészítő információkat szolgáltatnak.
bár az angiográfia mindig is a szokásos diagnosztikai eljárásaz érrendszeri daganatok értékelésére, a mágneses rezonanciaangiográfia (MRA) növekvő alkalmazásával az angiográfia sok esetben elkerülhető. Úgy gondolom, hogy a legtöbb paraganglióma, kivéve a carotis test tumorokat, embolizációt igényel.Ezért általában angiográfiát végzek a műtét előtti napon együttembolizációval.
a műtétre vonatkozó figyelmeztetések
bár a cikk az összes műtéti terápiás lehetőséggel foglalkozik, bár röviden, véleményem szerint az intraorális reszekciót erősebben el kell ítélni,különösen az alkalmi sebész számára. A nem megfelelő kimetszés és a tumorvetés, nem is beszélve a súlyos érsérülésből és idegkárosodásból eredő kontrollálhatatlan vérzésről, mind lehetséges következményei egy ilyen megközelítésnek.
a szerzők olyan technikákat is megemlítenek, amelyek növelik mind a parapharyngealis tér, mind a koponya bázisának kitettségét. Hangsúlyozni kell azonban, hogyritkán van szükség mandibulotómiára, kivéve rendkívül nagy vagynagyon vaszkuláris daganatok, vagy olyan esetekben, amikor a disztális belső kontrollja nyaki artéria elengedhetetlen. Tapasztalatom szerint az állkapocs diszlokációja nem jelent jelentős javulást az expozícióban.
végül hangsúlyozni kell, hogy ezeknek a jóindulatú daganatoknak a reszekciója koponyaideg-palsiákat eredményezhet, amelyek katasztrofális következményekkel járhatnak,különösen az idős betegeknél. Ezért, ha vagális bénulás lehetséges, a betegeknek jól fel kell készülniük a lehetséges következményekre,beleértve a beszédre és a nyelésre gyakorolt hatásokat is. Ennek elmulasztása nagyon boldogtalan beteghez és nehéz rehabilitációhoz vezethet. Ezért apros and cons of resectio világosan meg kell beszélni a betegés a család, mielőtt egy sebészeti beavatkozás történik. Sok betegnél, különösen az időseknél, az éber várakozás nem ésszerűtlenalternatíva mindaddig, amíg biztos abban, hogy az elváltozás jóindulatú.