Brát aspirin denně může zabránit progresi nealkoholické mastných onemocnění jater (NAFLD) jaterní fibrózy a nealkoholické steatopepatitis (NASH), podle studie zveřejněné on-line 8. Května v Klinické Gastroenterologie a Hepatologie.
„Naše studie byla první prospektivní studie svého druhu, které ukazují, že aspirin je spojen s méně závažným onemocněním jater histologie u pacientů s NAFLD, a že užívání aspirinu denně bylo spojeno s nižším rizikem vzniku jaterní fibrózy v průběhu času,“ Tracey Simon, MD, z Massachusetts General Hospital a Harvard Medical School v Bostonu, řekl, Medscape Lékařské Zprávy.
až dosud pouze dvě průřezové studie hodnotily problém u lidí, ačkoli výsledky studií na hlodavcích naznačují, že aspirin může zabránit progresi fibrózy u NAFLD.
Zatímco zjištění z nové studie nemusí mít přímý klinický dopad právě teď, Simon řekl, že má „velký potenciál“, aby dopad péče o pacienta v příštích letech.
„Pokud tyto závěry jsou ověřeny v dalších výzkumných myslím, že by to mohlo být velmi důležité pro budoucí péči o pacienty s mastné onemocnění jater, pro které nemáme žádný dobrý preventivní léky zpomalit rychlost progrese do NASH a fibrózy,“ řekla.
Simon zdůraznila význam pokračujícího úsilí k identifikaci lékových cílů a základní modifikovatelné rizikové faktory, aby se zabránilo progresi NAFLD, jako je incidence a prevalence NAFLD jsou dramaticky zrychluje ve Spojených Státech.
v současné době má asi 50 milionů Američanů NAFLD, což je způsobeno akumulací tuku v orgánu. Až 25% jedinců s NAFLD postupuje k fibróze jater a podle autorů je ohroženo cirhózou, rakovinou jater a smrtí.
Zatímco důkazy již podporuje použití aspirin denně pro primární prevenci kardiovaskulárních onemocnění, tyto výsledky si položit otázku, zda poskytovatelé by měli předepsat aspirin, aby se zabránilo progresi NASH u pacientů s NAFLD.
Simon řekl, že je příliš brzy na odpověď na tuto otázku.
„podle mého názoru, nejdůležitější věc je, že naše studie by mohla udělat, je podporovat další výzkum v této oblasti, aby se pokusila lépe charakterizovat role aspirinu pro prevenci progrese fibrózy nebo brání rozvoji NASH. S dalším výzkumem by možná taková doporučení mohla přijít v budoucnu,ale ještě tam nejsme, “ řekla.
prospektivní studie zahrnovala 361 dospělých s NAFLD potvrzenou biopsií, kteří byli zařazeni do repozitáře NAFLD v Massachusetts General Hospital v letech 2006 až 2015. Mezi účastníky, 151 již užívali aspirin denně na začátku studie, většinou (54%) pro primární prevenci kardiovaskulárních chorob. Medián doby užívání aspirinu při zařazení byl 2,5 roku.
vědci potvrdili diagnózy NAFLD prostřednictvím zaslepeného lékařského záznamu. Zaslepený patolog také vyhodnotil základní jaterní biopsie.
vědci zkoumali účastníky každé 3-12 měsíců, v souladu s klinickými standardy péče. Pozorovali progresi do fibrózy pomocí tří ověřené neinvazivní indexy fibrózy jater (Fibróza-4, NAFLD fibrosis score, a aspartát aminotransferáza–destiček poměr indexů). Účastníci s cirhózou měli pololetní ultrazvukový screening na rakovinu jater.
medián sledování byl 7,4 roku a všichni účastníci dokončili studii.
Vědci upravena průřezové analýzy pro věk, pohlaví, rasa/etnikum, index tělesné hmotnosti, diabetes, hypertenze, hyperlipidemie, kouření, ischemická choroba srdeční, a statin a metformin použití. Longitudinální výsledky analýzy byly upraveny pro tyto proměnné, stejně jako pro rok biopsie a počet následných návštěv.
Na začátku studie, denní aspirin použití bylo spojeno s 46% nižší šance na převládající fibrózy ve srovnání s nonregular aspirin použití (upravený poměr šancí, o 0,54; 95% interval spolehlivosti , .31 – .82). Účastníci s delším trváním užívání aspirinu při zápisu měli významně nižší pravděpodobnost fibrózy (P trend = .016).
mezi podskupinou účastníků s časným stádiem NAFLD při zápisu (n = 317) se během studie vyvinula pokročilá fibróza 86.
analýzy v průběhu času této podskupiny ukázaly, že denní uživatelé aspirinu měli významně nižší kumulativní výskyt pokročilé fibrózy (šedá hodnota P < .001) a 37% nižší pravděpodobnost rozvoje pokročilé fibrózy ve srovnání s neregulárními uživateli aspirinu (upravený poměr rizik, 0,63; 95% CI, .43 – .85).
účastníci s delším trváním denního užívání aspirinu měli významně nižší riziko vzniku fibrózy (P trend = .026). Riziko se snižovalo se zvyšujícím se trváním denního užívání aspirinu.
Riziko fibrózy klesla po dobu nejméně 2 let denní aspirin použití (aHR, což je 0,64; 95% CI, 0.45 – 0.86), a byl nejnižší po 4 nebo více let každodenního používání (aHR a 0,50; 95% CI, 0.35 – 0.73).
autoři zmínili několik omezení. Účastníci sami hlásili užívání aspirinu, ale toto zkreslení mohlo být minimalizováno přezkoumání lékařských záznamů a shromažďování údajů o užívání aspirinu při následných návštěvách. Většina účastníků (asi 79%) byla bílá a relativně málo používalo určité třídy antidiabetik. Vědci také použili neinvazivní indexy jaterní fibrózy, které nejsou zlatým standardem. Nálezy však byly podobné v analýzách pacientů s následnými biopsiemi. Konečně pacientům s progresivní fibrózou mohlo být doporučeno vyhnout se aspirinu, což by mohlo mít zkreslené výsledky.
autoři nezveřejnili žádné relevantní finanční vztahy.
Clin Gastroenterol Hepatol. Publikováno Online 8. května 2019. doi: 10.1016 / j. cgh.2019.04.061 Abstrakt
Sledujte Medscape na Facebook, Twitter, Instagram a YouTube .