매일 아스피린을 복용하면 비 알콜 성 지방간 질환의 진행을 예방할 수 있습니다.
“우리의 연구는 아스피린이 나 플드 환자들 사이에서 덜 심각한 간 조직학과 관련이 있으며,매일 아스피린을 복용하는 것이 시간이 지남에 따라 간 섬유증 발병 위험 감소와 관련이 있음을 입증 한 최초의 전향 적 연구였습니다.”라고 보스턴의 매사추세츠 종합 병원과 하버드 의과 대학의 트레이시 사이먼은 메드 스케이프 메디컬 뉴스.
지금까지 단 두 번의 횡단면 연구만이 인간에서 이 문제를 평가했지만,설치류 연구 결과는 아스피린이 섬유증에서 섬유증으로의 진행을 막을 수 있다고 제안했다.
새로운 연구 결과는 현재 직접적인 임상 적 영향을 미치지 않을 수도 있지만,사이먼은 앞으로 환자 치료에 영향을 줄 수있는”많은 잠재력”을 가지고 있다고 말했다.
“이 발견이 추가 연구에서 유효하게 하는 경우에 나는 이것이 지방간 질병을 가진 환자의 미래 배려를 위해 아주 중요할 수 있었다는 것을 생각합니다,누구를 위해 우리는 내쉬와 섬유증에 진행성의 비율을 감속하는 어떤 좋은 예방 약도 없습니다,”그녀는 말했습니다.
사이먼은 미국에서 나프라이드의 발병률과 유행이 극적으로 가속화되고 있기 때문에 나프라이드의 진행을 막기 위해 약물 표적과 근본적인 수정 가능한 위험 요소를 식별하기 위한 지속적인 노력의 중요성을 강조했다.
현재 약 5 천만 명의 미국인이 기관에 지방 축적으로 인해 발생합니다. 저자들에 따르면,간 섬유증으로 진행된 개인의 최대 25%가 간경화,간암 및 사망 위험이 있습니다.
증거가 더 이상 심혈관 질환의 1 차 예방을 위해 매일 아스피린의 사용을 뒷받침하지 않지만,이러한 결과는 제공자가 아스피린을 처방하여 내쉬 환자의 진행을 예방해야하는지 의문을 제기합니다.
시몬은 그 질문에 대답하기에는 너무 이르다고 말했다.
“내 마음에,우리의 연구는 할 수있는 가장 중요한 것은 시도하고 더 나은 섬유증의 진행을 방지하거나 내쉬의 개발을 방지하기위한 아스피린의 역할을 특성화하기 위해이 분야에 대한 추가 연구를 촉진하는 것입니다. 더 많은 연구를 통해 아마도 그러한 권고는 미래에 올 수 있지만,우리는 아직 거기에 있지 않다”고 말했다.
전향 적 연구에는 2006 년과 2015 년 사이에 매사추세츠 종합 병원 나 플드 저장소에 등록 된 생검이 확인 된 361 명의 성인이 포함되었습니다. 참가자 중 151 명은 이미 연구 시작시 매일 아스피린을 복용했으며 대부분 1 차 심혈관 질환 예방을 위해(54%)복용했습니다. 등록시 아스피린 사용 기간의 중앙값은 2.5 년이었다.
연구자들은 맹검 의료 기록 검토를 통해 나프라드 진단을 확인했다. 눈을 멀게 한 병리학자는 또한 기준선 간 생검을 평가했습니다.
연구원은 임상 진료 기준에 따라 3-12 개월마다 참가자를 검사했습니다. 그들은 세 가지 검증 된 비 침습적 간 섬유증 지수(섬유증 -4,나 플드 섬유증 점수 및 아스파 테이트 아미노 전이 효소 대 혈소판 비율 지수)를 사용하여 섬유증으로의 진행을 모니터링했습니다. 간경변 참가자는 간암에 대한 반기 초음파 검사를 받았습니다.
중앙 추적 관찰은 7.4 년이었고 모든 참가자는 연구를 완료했습니다.
연구자들은 연령,성별,인종/민족,체질량 지수,당뇨병,고혈압,고지혈증,흡연,관상 동맥 질환 및 스타틴 및 메트포르민 사용에 대한 단면 분석을 조정했습니다. 종 결과 분석 생 검 년 및 후속 방문 수에 대 한 뿐만 아니라 이러한 변수에 대 한 조정 했다.
연구 시작시,매일 아스피린 사용은 비정규 아스피린 사용에 비해 널리 퍼진 섬유증에 대한 46%낮은 확률과 관련이 있습니다(조정 된 승산비,0.54;95%신뢰 구간,.31 – .82). 등록시 아스피린 사용 기간이 더 긴 참가자는 섬유증에 대한 확률이 상당히 낮았습니다(피 추세=.016).
등록시 초기 단계의 나 플라 드를 가진 참가자의 하위 그룹 중 86 은 연구 중에 진행된 섬유증을 개발했습니다.
이 하위 그룹의 시간 경과에 따른 분석에 따르면 매일 아스피린 사용자는 진행성 섬유증의 누적 발생률이 현저히 낮았다(회색 피 값<.001)및 37%더 낮은 확률로 진행된 섬유증이 발생합니다 비 규칙적인 아스피린 사용자(조정 된 위험 비율,0.63;95%.43 – .85).
매일 아스피린 사용 기간이 더 긴 참가자는 섬유증 발병 위험이 유의하게 낮았습니다.026). 매일 아스피린 사용 기간이 증가함에 따라 위험이 감소했습니다.
위험에 대한 섬유증 이후 감소에서 2 년 이상의 매일 사용하여 아스피린(aHR,0.64;95%CI,0.45-0.86),하고 가장 낮은 후 4 년 또는 그 이상의 매일 사용(aHR,0.50;95%CI,0.35-0.73).
저자는 몇 가지 한계를 언급했다. 참가자들은 아스피린 사용을 자체보고했지만,이 편견은 의료 기록 검토를 최소화하고 후속 방문시 아스피린 사용에 대한 데이터를 수집했을 수 있습니다. 대부분의 참가자(약 79%)는 백인이었고 특정 종류의 항 당뇨병 약물을 사용하는 사람은 상대적으로 적었습니다. 더구나,연구원은 금 본위제가 아닌 간 섬유증의 비침범성 색인을 사용했습니다. 그러나 연구 결과는 후속 생검을 가진 환자의 분석에서 유사했습니다. 마지막으로,진행성 섬유증 환자는 아스피린을 피하도록 권고 받았을 수 있으며,이는 편향된 결과를 가질 수 있습니다.
저자는 관련 금융 관계를 공개하지 않았다.
클린 위장병 간세롤. 2019 년 5 월 8 일 온라인으로 게시. 도이:10.1016/제이.2019.04.061 초록
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