a napi aszpirin szedése megakadályozhatja a nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) progresszióját májfibrózisra és nem alkoholos steatopepatitisre (NASH), a klinikai Gastroenterology and Hepatology május 8-án közzétett tanulmány szerint.
“tanulmányunk volt az első ilyen jellegű prospektív vizsgálat, amely kimutatta, hogy az aszpirin a NAFLD-ben szenvedő betegek körében kevésbé súlyos májszövettanhoz kapcsolódik, és hogy az aszpirin napi szedése idővel a májfibrózis kialakulásának csökkent kockázatával jár” – mondta Tracey Simon, a Massachusetts General Hospital és a bostoni Harvard Medical School munkatársa.
eddig csak két keresztmetszeti vizsgálat értékelte a kérdést emberben, bár a rágcsáló vizsgálatok eredményei azt sugallják, hogy az aszpirin megakadályozhatja a fibrózis progresszióját a NAFLD-ben.
bár az új tanulmány megállapításai jelenleg nem rendelkeznek közvetlen klinikai következményekkel, Simon azt mondta, hogy “sok potenciállal” rendelkeznek a betegellátás befolyásolására az elkövetkező években.
“ha ezeket az eredményeket további kutatások igazolják, úgy gondolom, hogy ez nagyon fontos lehet A zsírmájbetegségben szenvedő betegek jövőbeni ellátásában, akiknek nincs jó megelőző gyógyszerünk a Nash és a fibrózis progressziójának lassítására” – mondta.
Simon hangsúlyozta, hogy a NAFLD progressziójának megelőzése érdekében továbbra is törekedni kell a kábítószer-célpontok és a mögöttes módosítható kockázati tényezők azonosítására, mivel a NAFLD előfordulása és prevalenciája drámaian felgyorsul az Egyesült Államokban.
Jelenleg mintegy 50 millió amerikai rendelkezik NAFLD-vel, amelyet a szervben a zsír felhalmozódása okoz. A szerzők szerint a NAFLD-ben szenvedő egyének akár 25% – a májfibrózissá fejlődik, és fennáll a cirrhosis, a májrák és a halál kockázata.
míg a bizonyítékok már nem támasztják alá a napi aszpirin alkalmazását a szív-és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzésére, ezek az eredmények felvetik a kérdést, hogy a szolgáltatóknak fel kell-e írniuk az aszpirint a Nash progressziójának megelőzésére NAFLD-ben szenvedő betegeknél.
Simon azt mondta, hogy túl korai válaszolni erre a kérdésre.
“véleményem szerint a legfontosabb dolog, amit tanulmányunk tehet, az, hogy elősegítse a további kutatásokat ezen a területen, hogy megpróbálja jobban jellemezni az aszpirin szerepét a fibrózis progressziójának megelőzésében vagy a Nash kialakulásának megakadályozásában. További kutatásokkal talán ilyen ajánlások jöhetnek a jövőben, de még nem vagyunk ott” – mondta.
a prospektív vizsgálatban 361, biopsziával igazolt NAFLD-ben szenvedő felnőtt vett részt, akiket a Massachusetts General Hospital NAFLD Repository-jába vontak be 2006 és 2015 között. A résztvevők közül 151-en már napi aszpirint szedtek a vizsgálat kezdetén, többnyire (54%) az elsődleges szív-és érrendszeri betegségek megelőzésére. Az aszpirin alkalmazásának medián időtartama a beiratkozáskor 2,5 év volt.
a kutatók megerősítették a NAFLD diagnózisát vak orvosi nyilvántartás áttekintésével. Egy elvakult patológus a kiindulási májbiopsziákat is értékelte.
a kutatók 3-12 havonta vizsgálták a résztvevőket, az ellátás klinikai normáinak megfelelően. A fibrózisra való progressziót a májfibrózis három validált noninvazív indexe (Fibrosis-4, NAFLD fibrosis pontszám és aszpartát-aminotranszferáz-thrombocyta Arány index) segítségével figyelték meg. A cirrhosisban szenvedő résztvevők féléves ultrahang szűrést végeztek a májrákra.
a Medián követés 7,4 év volt, és minden résztvevő befejezte a vizsgálatot.
a kutatók korrigált keresztmetszeti elemzések kor, nem, faj/etnikai, testtömeg-index, cukorbetegség, magas vérnyomás, hiperlipidémia, dohányzás, koszorúér-betegség, és a sztatin és a metformin használata. A longitudinális eredményeket ezekre a változókra, valamint a biopszia évére és az utánkövetési látogatások számára korrigálták.
a vizsgálat kezdetén a napi aszpirinhasználatot 46% – kal alacsonyabb esélyekkel kapcsolták az elterjedt fibrózishoz képest a nem reguláris aszpirinhasználathoz képest (korrigált esélyhányados, 0,54; 95% – os konfidencia intervallum,.31 – .82). A beiratkozáskor hosszabb ideig tartó aszpirinhasználattal rendelkező résztvevőknek szignifikánsan alacsonyabb esélye volt a fibrózisra (P trend = .016).
a korai stádiumú NAFLD-vel rendelkező résztvevők alcsoportja a beiratkozáskor (n = 317) 86-nál fejlett fibrózis alakult ki a vizsgálat során.
ennek az alcsoportnak az időbeli elemzése azt mutatta, hogy a napi aszpirint használóknál szignifikánsan alacsonyabb volt az előrehaladott fibrózis kumulatív incidenciája (szürke P érték < .001) és 37% – kal alacsonyabb esélye fejlődő előrehaladott fibrózis, mint a nem reguláris aszpirin használók (korrigált relatív hazárd, 0,63; 95% CI,.43 – .85).
a napi aszpirinhasználat hosszabb időtartamú résztvevőinek szignifikánsan alacsonyabb volt a fibrózis kialakulásának kockázata (P trend = .026). A kockázat a napi aszpirinhasználat időtartamának növekedésével csökkent.
a fibrózis kockázata legalább 2 éves napi aszpirinhasználat után csökkent (aHR, 0,64; 95% CI, 0,45 – 0,86), és a legalacsonyabb volt 4 vagy több éves napi használat után (aHR, 0,50; 95% CI, 0,35 – 0,73).
a szerzők számos korlátozást említettek. A résztvevők maguk jelentették be az aszpirin használatát, de ez az elfogultság minimálisra csökkenthette az orvosi nyilvántartás felülvizsgálatát és az aszpirin használatára vonatkozó adatok gyűjtését a nyomon követési látogatások során. A résztvevők többsége (kb. 79%) fehér bőrű volt, és viszonylag kevesen használtak bizonyos típusú antidiabetikumokat. A kutatók a májfibrózis nem invazív indexeit is alkalmazták, amelyek nem az arany standard. De az eredmények hasonlóak voltak a nyomon követési biopsziában szenvedő betegek elemzéseiben. Végül a progresszív fibrózisban szenvedő betegeknek javasolhatták volna az aszpirin elkerülését, ami elfogult eredményeket hozhat.
a szerzők nem tettek közzé releváns pénzügyi kapcsolatokat.
Clin Gastroenterol Hepatol. Megjelent online május 8, 2019. doi: 10.1016 / j. cgh.2019.04.061 absztrakt
kövesse a Medscape-t a Facebookon , a Twitteren , az Instagram-on és a Facebook-on .