(Artrodéza)
Editoval Daniel Guss, MD, MBA
Označení
naviculocuneiform kloubu je řada spáry mezi navikulární kosti a tři klínové kosti ve střední části nohy a směrem k vrcholu klenby (Obrázek 1). I když není mnoho pohybu přes tento kloub, stále je chrupavka mezi kosti a když chrupavka opotřebovává, artritida může nastavit v generování bolesti. Kromě toho, pokud se podpůrné vazy kolem kloubů natáhnou, může to vést ke kolapsu oblouku s deformací těchto kloubů. Normálně není téměř žádný pohyb těmito klouby.
Pokud artritida mezi navikulární kosti a klínové kosti se stává velmi bolestivé, nebo v případě, že klenba se hroutí přes klouby tak, že noha je již normální tvar a to způsobuje bolest nebo potíže při chůzi, může být nutné, aby pojistka tyto spoje. Fúze znamená oškrábat jakoukoli chrupavku v kloubech, zdrsnit kostní povrchy, a pak stlačit kosti dohromady, aby se uzdravily do jedné větší kosti. Pokud se to úspěšně zahojí, již neexistuje spoj, který může bolestivě třít nebo deformovat nohy, potenciálně snížení bolesti a zlepšení noha zarovnání.
Postup
naviculocuneiform fusion zahrnuje výrobu řezu na horní nebo mírně na straně střední nohy a vystavovat navikulární a klínové kosti. Klouby se pak otevřou a odstraní se chrupavka pokrývající povrch kloubu. Kost je zdrsněna, aby odhalila zdravou, krvácející kost, a pak jsou kosti stlačeny dohromady přes klouby pomocí šroubů nebo desek. V některých případech bude kostní štěp aplikován ke zvýšení šance na uzdravení.
zotavení
zotavení z chirurgického zákroku k fúzi navikulocuneiformního kloubu může být diktováno jinými operacemi, které byly provedeny ve spojení s tímto postupem. Typické zotavení z tohoto postupu je však 2-3 měsíce bez váhy (bez váhy na noze), aby se kosti mohly léčit bez síly chůze. To může být náročné dostat navikulární léčit na klínové kosti, a proto to není neobvyklé pro fúze naviculocuneiform společné vyžadovat delší dobu non-weightbearing s cílem podpořit hojení. Jakmile je kost uzdravena, mohou pacienti postupně zvyšovat aktivitu zpočátku v tuhé podrážce a nakonec v pohodlné botě. Je běžné, že tato operace trvá 9 nebo 12 měsíců, než dosáhne bodu úplného zotavení.
Potenciální Komplikace
Obecné Komplikace
stejně Jako u jiných operací, tam je vždy riziko celkových komplikací, které mohou zahrnovat:
- problémy s hojením ran
- Infekce
- Poškození nervů a dalších struktur
- Hluboké žilní trombózy (DVT)
- Plicní embolie
Specifické Komplikace
Komplikace, které jsou specifické pro naviculocuneiform fusion patří:
- Nonunion. Na naviculocuneiform kloubů může být obtížné spoje se dostat na pojistky, částečně z důvodu špatné prokrvení. Kromě toho, pokud spoj byl destabilizují a hroutí arch, tato zvýšená mobilita může dát zvýšení síly prostřednictvím společného, jak to léčí, predisponující k pakloubu.
- Poškození Nervů. Větve nervů, které běží na vrchol nohy, běží přes naviculocuneiform klouby. Zranění jednoho z těchto nervů může vést ke snížení nebo ztrátě pocitu nahoře nebo uprostřed nebo uvnitř nohy, nebo dokonce k podráždění pálení. Iin rare instances, a complex regional pain syndrome can develop.