(Arthrodesis)
Redigert Av Daniel Guss, MD MBA
Indikasjoner
naviculocuneiform joint er en serie av skjøter mellom naviculocuneiform bein og de tre kileskrift bein i midten av foten og mot toppen av buen (Figur 1). Mens det ikke er mye bevegelse gjennom denne ledd, er det fortsatt brusk mellom beinene, og når brusk slites bort, kan leddgikt sette i å generere smerte. I tillegg, hvis støttebåndene rundt leddene strekker seg ut, kan det føre til buekollaps med deformitet gjennom disse leddene. Normalt er det knapt noen bevegelse gjennom disse leddene.
hvis leddgikt mellom navicularbenet og cuneiformbenene blir alvorlig smertefullt, eller hvis buen kollapser gjennom leddene slik at foten ikke lenger er en normal form og dette forårsaker smerte eller problemer med å gå, kan det være nødvendig å smelte disse leddene. En fusjon betyr å skrape bort noen brusk i leddene, ru opp benete overflater, og deretter presse bein sammen for å få dem til å gro i en større bein. Hvis dette lykkes med å helbrede, er det ikke lenger en ledd som smertefullt kan gni eller deformere foten, potensielt redusere smerte og forbedre fotjusteringen.
Prosedyre
en naviculocuneiform fusjon innebærer å lage et snitt på toppen eller litt til siden av midten av foten og utsette navicular og cuneiform bein. Leddene åpnes deretter og brusk som dekker fellesoverflaten fjernes. Benet er grovt for å avsløre sunt, blødende bein, og deretter klemmes beinene sammen over leddene med enten skruer eller plater. I noen tilfeller vil en bein pode brukes for å øke sjansen for helbredelse.
Recovery
Recovery fra kirurgi for å fusjonere naviculocuneiform felles kan være diktert av andre operasjoner som er gjort i forbindelse med denne prosedyren. Imidlertid er typisk utvinning fra denne prosedyren 2-3 måneder med ikke-vektbærende (ingen vekt på foten) for å tillate beinene å helbrede uten å gå. Det kan være utfordrende å få navicular å helbrede til cuneiform bein, og derfor er det ikke uvanlig for fusjon av naviculocuneiform felles å kreve en lengre periode med ikke-vektbærende for å oppmuntre helbredelse. Når beinet er helbredet, kan pasientene gradvis øke aktiviteten først i en stivsålestøvel og til slutt i en behagelig sko. Det er vanlig at denne operasjonen tar 9 eller 12 måneder for å nå full gjenoppretting.
Potensielle Komplikasjoner
Generelle Komplikasjoner
som ved andre operasjoner er det alltid en risiko for generelle komplikasjoner som kan omfatte:
- Sårheling problemer
- Infeksjon
- skade på nerver og andre strukturer
- dyp venetrombose (DVT)
- Lungeemboli
Spesifikke Komplikasjoner
Komplikasjoner som er spesifikke for en naviculocuneiform fusjon inkluderer:
- Nonunion. Naviculocuneiform leddene kan være en vanskelig felles å få til å smelte, delvis på grunn av dårlig blodtilførsel. I tillegg, hvis leddet har blitt destabilisert av en kollapsende bue, kan denne økte mobiliteten gi økt kraft gjennom leddet som det helbreder, og predisponerer for en nonunion.
- Nerveskade. Grener av nerver som løper til toppen av foten løper over naviculocuneiform leddene. En skade på en av disse nervene kan føre til en reduksjon eller tap av følelse på toppen eller midten eller innsiden av foten, eller til og med en brennende type irritasjon. Iin rare instances, a complex regional pain syndrome can develop.