To je typický NCLEX praxi otázky na stanovení priorit ošetřovatelské činnosti. Tato otázka je jednou z mnoha otázek, které budeme praktikovat v naší nové sérii s názvem „týdenní otázka NCLEX“. Tak, každý týden se nezapomeňte naladit na náš kanál YouTube pro otázku týdne NCLEX.
V tomto NCLEX Praxi Otázky Týdne série, budu jít přes různé typy NCLEX otázky od alternativní formát na témata, jako jsou lékařské chirurgické, mateřství, pediatrické, základy, atd. Provedu vás, jak analyzovat scénář a eliminovat možnosti.
NCLEX Praxi Otázky na stanovení Priorit Ošetřovatelské Akce
Jste právě obdrželi, ošetřovatelské zprávy z předchozí směny a provádíte ranní pacienta hodnocení. Máte celkem 4 pacienty, kteří jsou buď po operaci, nebo před operací. Které zjištění hodnocení vyžaduje další ošetřovatelské kroky?
A. Oranžová-barevné moči u pacienta, který užívá Pyridium a je pooperační den 3 z TURP.
B. žádné vylučování stolice u pacienta, který je po operaci 2. den po kolostomii.
C. bolest ramene u pacienta, který je po operaci 1. den z laparoskopické cholecystektomie.
D. hodnocení bolesti, které se snížilo z a 10 na 0 u pacienta, který čeká na apendektomii.
nejprve rád analyzuji scénář a ujistím se, že vím, na co se otázka ptá. NCLEX zkouška miluje, aby vám hodně“ filtr „dat a vést vás dolů všechny tyto různé“ myšlení “ cesty, která má tendenci zkazit lidi.
takže tato otázka chce vědět co? Které zjištění o hodnocení, které jste objevili během ranního hodnocení, vyžaduje další kroky od vás (zdravotní sestry). Na základě tohoto scénáře, víme, že naši pacienti jsou buď post-op nebo pre-op. Proto musíme začít přemýšlet o následující:
- Je to možné komplikace, které může nastat po chirurgickém zákroku nebo před zákrokem, který vyžaduje další ošetřovatelské činnosti?
- je to“ normální „nebo“ abnormální “ nález před nebo po operaci?
- je to něco, co vyžaduje další ošetřovatelskou akci, nebo musíme pokračovat v monitorování?
nyní analyzujme a eliminujme naše možnosti:
možnost a: oranžová moč rozhodně zní divně. Nicméně, volby nám říká, že pacient užívá Pyridium po TURP (transuretrální resekce prostaty…močových postup k odstranění močových problémy způsobené zvětšenou prostatou). Proto mnoho pacientů užívá Pyridium, aby pomohlo zmírnit bolest, křeče a pálení moči tract…it je analgetikum. Jedna věc o Pyridiu je, že může obrátit moč oranžovou. Tuto možnost lze tedy vyloučit.
možnost B: žádné vylučování stolice po operaci nemůže být znepokojující, ale podívejme se na tuto možnost hlouběji. Pacient je pouze pooperační den 2 z kolostomie. Co je to kolostomie? Jedná se o postup, který se účastní tlustého střeva a přivádí ho na povrch kůže, a to je místo, kde se stolice vylučuje spíše konečníkem/konečníkem. Nyní přemýšlejte o tom, kde je tlusté střevo located….it je poslední částí systému GI traktu, který hraje roli při trávení. Je normální, že „nová“ kolostomie nevylučuje stolici až do 3. nebo 4. dne po operaci. Pokud by se však jednalo o ileostomii (postup, kdy je část tenkého střeva, konkrétně ileum, přivedena na povrch kůže), lze stolici očekávat, jakmile pooperační den 1 … zejména pokud pacient začal jíst. Tuto možnost lze tedy vyloučit.
Možnost C: Bolest ramene zní nepříjemně a může být znepokojující, ale znovu se podívejme hlouběji na tuto možnost. Pacient měl laparoskopickou cholecystektomii. Cholecystektomie je odstranění žlučníku. Mnoho z těchto postupů se provádí laparoskopicky. V naší recenzi o zánět slepého střeva, jsme se dozvěděli, že během laparoskopické operace oxid uhličitý se používá k nafouknutí břicha, které bude tahat břišní stěny z orgánů, takže chirurg může vizuálně vidět orgánů k provozování. Během pooperačních dnů 1-3 může pacient hlásit bolest ramene v důsledku difúze oxidu uhličitého z těla(což ovlivňuje ramena). Tato možnost je tedy vyloučena.
možnost D: pacient hlásí sníženou bolest z a 10 na 0. To na povrchu může znít dobře….možná si myslíte, že předchozí posun musel dát pacientovi léky proti bolesti, které pomohly ovládat bolest. Červená vlajka v této možnosti však spočívá v tom, že pacient čeká na apendektomii. Apendektomie se obvykle objednává pro případy těžké apendicitidy. Pokud tedy pacient s apendicitidou přechází ze silné bolesti na žádnou bolest, sestra musí podniknout další kroky, protože příloha se možná roztrhla. Přestože se pacient právě teď cítí lépe, peritonitida a sepse se mohou stát rychle, což může vést k smrti. To je správná odpověď.
nezapomeňte naladit příští týden na další otázku NCLEX v týdnu. Na počkání, nezapomeňte se podívat na naše bezplatné kvízy NCLEX practice a přednášky NCLEX review.