Este é um típico NCLEX pergunta prática na priorização de enfermagem de ação. Esta pergunta é uma das muitas perguntas que estaremos praticando em nossa nova série chamada “Weekly NCLEX Question”. Assim, todas as semanas, não se esqueça de sintonizar o nosso canal do YouTube para a questão NCLEX da semana.
nesta questão de prática NCLEX da série semana, Eu vou rever vários tipos de perguntas NCLEX de formato alternativo para tópicos como cirurgia médica, maternidade, pediatria, fundamentos, etc. Vou explicar-te como analisar o cenário e eliminar opções.Acaba de receber o relatório de Enfermagem do turno anterior e está a realizar as suas avaliações matinais dos doentes. Tem um total de 4 doentes que são pós-operatórios ou pré-operatórios para cirurgia. Que Avaliação precisa de mais acções de enfermagem?
A. urina de cor Laranja num doente que está a tomar Pyridium e que está no terceiro dia de pós-operatório a partir de uma brecha.
B. não existe excreção nas fezes num doente que se encontra no segundo dia de pós-operatório a partir de uma colostomia.Dor no ombro num doente que está no primeiro dia de pós-operatório devido a uma colecistectomia laparoscópica.
D. classificação da dor que diminuiu de 10 para 0 num doente que aguarda uma apendicectomia.
em primeiro lugar, eu gosto de analisar o cenário e certificar-me de que sei o que a pergunta está fazendo. O exame NCLEX adora dar-lhe um monte de dados de “filtro” e levá-lo para baixo todos esses diferentes caminhos de “pensamento”, que tende a bagunçar as pessoas.Então, esta pergunta quer saber o quê? O resultado da avaliação, que descobriu durante as suas avaliações matinais, requer uma acção adicional da sua parte (a enfermeira). Com base nesse cenário, sabemos que nossos pacientes são pós-op pré-op. Portanto, temos de começar a pensar sobre o seguinte:
- esta É uma possível complicação que pode acontecer após a cirurgia ou antes de uma cirurgia que requer mais de enfermagem de ação?Este é um achado” normal” ou “anormal” antes ou depois da cirurgia?
- isto é algo que requer mais acção de enfermagem ou precisamos de continuar a monitorizar?
agora, vamos analisar e eliminar nossas opções:
opção a: urina cor de laranja definitivamente soa estranho. No entanto, a opção nos diz que o paciente está tomando Pirídio seguindo uma TURPA (que é uma ressecção transuretral da próstata…um procedimento urinário para corrigir problemas urinários devido a uma próstata aumentada). Portanto, muitos pacientes tomam Pyridium para ajudar a aliviar a dor, espasmos, e queima da urina tract…it é um analgésico. Uma coisa sobre o Pirídio é que pode tornar a urina laranja. Então, esta opção pode ser eliminada.
Opção B: nenhuma excreção nas fezes após a cirurgia pode ser preocupante, mas vamos dar uma olhada mais profunda na opção. O doente está apenas no dia 2 pós-operatório a partir de uma colostomia. O que é uma colostomia? É um procedimento que toma parte do cólon e o traz para a superfície da pele, e é aqui que as fezes serão excretadas pelo reto/ânus. Agora, pensa Onde está o cólon. located….it é a última parte do sistema do trato gastrointestinal que desempenha um papel na digestão. É normal que uma colostomia “nova” não excrete fezes até ao dia 3 ou 4 do pós-operatório. No entanto, se esta foi uma ileostomia (procedimento em que parte do intestino delgado, especificamente o íleo, é trazido para a superfície da pele), fezes poderia ser esperado, assim como o pós-operatório 1…principalmente se a paciente tiver começado a comer. Então, esta opção pode ser eliminada.
Opção C: A dor no ombro parece desconfortável e pode ser preocupante, mas mais uma vez vamos dar uma olhada mais profunda na opção. O paciente teve uma colecistectomia laparoscópica. Colecistectomia é a remoção da vesícula biliar. Muitos destes procedimentos são feitos laparoscópicos. Em nossa revisão sobre apendicite, aprendemos que durante uma cirurgia laparoscópica o dióxido de carbono é usado para inflar o abdômen, que irá puxar a parede abdominal dos órgãos para que o cirurgião possa visualmente ver os órgãos para operar. Durante os dias 1-3 do pós-operatório, o doente pode comunicar dor no ombro devido ao dióxido de carbono que se difunde para fora do corpo (o que afecta os ombros). Então, esta opção é eliminada.
opção D: os doentes referem uma diminuição da dor de 10 para 0. Isto à superfície pode soar bem … talvez você esteja pensando que o turno anterior deve ter dado ao paciente medicação para a dor que ajudou a controlar a dor. No entanto, a bandeira vermelha nesta opção é que o paciente está esperando uma apendicectomia. Uma apendicectomia é geralmente ordenada para casos de apendicite grave. Portanto, se um paciente com apendicite vai de ter dor severa para nenhuma dor, a enfermeira deve tomar medidas adicionais porque o apêndice possivelmente rompeu. Embora o paciente se sinta melhor agora, peritonite e sépsis podem acontecer rapidamente o que pode levar à morte. Esta é a resposta correcta.
não se esqueça de sintonizar na próxima semana para a próxima questão NCLEX da semana. Enquanto espera, não se esqueça de verificar os nossos testes gratuitos de treino NCLEX e palestras de revisão NCLEX.