Esta es una pregunta práctica típica de NCLEX sobre priorizar la acción de enfermería. Esta pregunta es una de las muchas preguntas que practicaremos en nuestra nueva serie llamada «Pregunta semanal de NCLEX». Por lo tanto, asegúrese de sintonizar cada semana nuestro Canal de YouTube para la Pregunta de la Semana de NCLEX.
En esta serie de Preguntas de Práctica de la Semana de NCLEX, repasaré varios tipos de preguntas de NCLEX, desde formatos alternativos hasta temas como medicina quirúrgica, maternidad, pediatría, fundamentos, etc. Te explicaré cómo analizar el escenario y eliminar opciones.
Pregunta Práctica de NCLEX sobre la Priorización de la Acción de enfermería
Usted acaba de recibir el informe de enfermería del turno anterior y está realizando sus evaluaciones matutinas del paciente. Tiene un total de 4 pacientes que son postoperatorios o preoperatorios para cirugía. ¿Qué conclusión de la evaluación requiere más acción de enfermería?
A. Orina de color naranja en un paciente que está tomando piridio y es postoperatorio el día 3 de una RTUP.
B. Ausencia de excreción fecal en un paciente que se encuentra en el día 2 postoperatorio a partir de una colostomía.
C. Dolor de hombro en un paciente que se encuentra en el día 1 postoperatorio de una colecistectomía laparoscópica.
D. Índice de dolor que ha disminuido de 10 a 0 en un paciente que está a la espera de una apendicectomía.
En primer lugar, me gusta analizar el escenario y asegurarme de saber lo que está haciendo la pregunta. Al examen NCLEX le encanta darle muchos datos de » filtro «y guiarlo por todos estos caminos de» pensamiento » diferentes, lo que tiende a confundir a la gente.
Entonces, ¿esta pregunta quiere saber qué? Qué resultado de la evaluación, que descubrió durante sus evaluaciones matutinas, requiere una acción adicional por parte de usted (la enfermera). En base a este escenario, sabemos que nuestros pacientes son postoperatorios o preoperatorios, por lo que debemos comenzar a pensar en lo siguiente:
- ¿Es esta una posible complicación que puede ocurrir después de la cirugía o antes de la cirugía que requiere más acción de enfermería?
- ¿Es este un hallazgo «normal» o «anormal» antes o después de la cirugía?
- ¿Es esto algo que requiere más acción de enfermería o necesitamos continuar monitoreando?
Ahora, analicemos y eliminemos nuestras opciones:
Opción A: La orina de color naranja definitivamente suena rara. Sin embargo, la opción nos dice que el paciente está tomando Piridio después de una RTUP (que es una resección transuretral de la próstata, un procedimiento urinario para corregir problemas urinarios debido a un agrandamiento de la próstata). Por lo tanto, muchos pacientes toman Piridio para ayudar a aliviar el dolor, los espasmos y el ardor urinario tract…it es un analgésico. Una cosa sobre el piridio es que puede volver naranja la orina. Por lo tanto, esta opción se puede eliminar.
Opción B: Ninguna excreción de heces después de la cirugía puede ser preocupante, pero echemos un vistazo más profundo a la opción. El paciente es solo el día 2 postoperatorio de una colostomía. ¿Qué es una colostomía? Es un procedimiento que toma parte del colon y lo lleva a la superficie de la piel, y aquí es donde las heces se excretan a través del recto/ano. Ahora, piensa en dónde está el colon located….it es la última parte del sistema del tracto gastrointestinal que desempeña un papel en la digestión. Es normal que una colostomía «nueva» no excrete heces hasta el día 3 o 4 del postoperatorio. Sin embargo, si se trataba de una ileostomía (procedimiento en el que parte del intestino delgado, específicamente elleumeon, se lleva a la superficie de la piel), se podrían esperar heces tan pronto como el día 1 del postoperatorio, especialmente si el paciente ha comenzado a comer. Por lo tanto, esta opción se puede eliminar.
Opción C: El dolor de hombro suena incómodo y puede ser preocupante, pero de nuevo echemos un vistazo más profundo a la opción. El paciente se sometió a una colecistectomía laparoscópica. Una colecistectomía es la extirpación de la vesícula biliar. Muchos de estos procedimientos se realizan por laparoscopia. En nuestra revisión sobre la apendicitis, aprendimos que durante una cirugía laparoscópica se usa dióxido de carbono para inflar el abdomen, lo que tirará de la pared abdominal de los órganos para que el cirujano pueda ver visualmente los órganos a operar. Durante los días 1-3 postoperatorios, el paciente puede reportar dolor en el hombro debido a la difusión del dióxido de carbono fuera del cuerpo (que afecta a los hombros). Por lo tanto, esta opción se elimina.
Opción D: El paciente reporta disminución del dolor de a de 10 a 0. Esto en la superficie puede sonar bien….tal vez usted está pensando que el turno anterior debe haber dado al paciente medicamentos para el dolor que ayudaron a controlar el dolor. Sin embargo, la señal de alarma en esta opción es que el paciente está esperando una apendicectomía. Por lo general, se ordena una apendicectomía para casos de apendicitis grave. Por lo tanto, si un paciente con apendicitis pasa de tener dolor intenso a no tener dolor, la enfermera debe tomar medidas adicionales porque el apéndice posiblemente se ha roto. Aunque el paciente se siente mejor en este momento, la peritonitis y la sepsis pueden ocurrir rápidamente, lo que puede llevar a la muerte. Esta es la respuesta correcta.
No olvide sintonizar la próxima semana para la siguiente pregunta de NCLEX de la semana. Mientras espera, asegúrese de revisar nuestros cuestionarios de práctica NCLEX gratuitos y las conferencias de revisión de NCLEX.