dette er et typisk spørgsmål om prioritering af sygeplejeaktion. Dette spørgsmål er et af de mange spørgsmål, vi vil øve i vores nye serie kaldet “ugentligt spørgsmål”. Så hver uge skal du sørge for at indstille vores YouTube-kanal til ugens spørgsmål.
i dette spørgsmål fra Ugeserien, Jeg vil gennemgå forskellige typer spørgsmål fra NCLEKS fra alternativt format til emner som medicinsk kirurgisk, Barsel, pædiatrisk, grundlæggende, etc. Jeg vil lede dig gennem, hvordan du analyserer scenariet og eliminerer muligheder.
spørgsmål om prioritering af Sygeplejeaktion
du har netop modtaget sygeplejerapport fra det forrige skift, og du udfører dine morgenpatientvurderinger. Du har i alt 4 patienter, der enten er post-op eller pre-op til operation. Hvilken vurdering fund kræver yderligere sygepleje handling?
A. orangefarvet urin hos en patient, der tager Pyridium og er post-op Dag 3 fra en TURP.
B. ingen udskillelse af afføring hos en patient, der er post-op Dag 2 fra en kolostomi.
C. skuldersmerter hos en patient, der er post-op dag 1 fra en laparoskopisk cholecystektomi.
D. Smertevurdering, der er faldet fra en 10 til 0 hos en patient, der afventer en appendektomi.
først kan jeg godt lide at analysere scenariet og sørge for, at jeg ved, hvad spørgsmålet spørger. Eksamen elsker at give dig en masse “filter” data og føre dig ned alle disse forskellige “tænkning” stier, som har tendens til at rod folk op.
så dette spørgsmål vil vide hvad? Hvilken vurdering konstatering, at du opdagede under din morgen vurderinger, kræver yderligere handling fra dig (sygeplejersken). Baseret på dette scenario ved vi, at vores patienter enten er post – op eller pre-op. derfor skal vi begynde at tænke på følgende:
- er dette en mulig komplikation, der kan ske efter operationen eller før operationen, der kræver yderligere sygeplejehandling?
- er dette et “normalt” eller “unormalt” fund før eller efter operationen?
- er det noget, der kræver yderligere sygepleje, eller skal vi fortsætte med at overvåge?
lad os nu analysere og eliminere vores muligheder:
Mulighed A: orangefarvet urin lyder bestemt underligt. Muligheden fortæller os imidlertid, at patienten tager Pyridium efter en TURP (som er en transurethral resektion af prostata…en urinprocedure for at korrigere urinproblemer på grund af en forstørret prostata). Derfor tager mange patienter Pyridium for at hjælpe med at lindre smerter, spasmer og forbrænding af urinen tract…it er et smertestillende middel. En ting ved Pyridium er, at det kan gøre urinen orange. Så denne mulighed kan elimineres.
Mulighed B: ingen udskillelse af afføring efter operationen kan være bekymrende, men lad os se nærmere på muligheden. Patienten er kun post-op Dag 2 fra en kolostomi. Hvad er en kolostomi? Det er en procedure, der tager en del af tyktarmen og bringer den til overfladen af huden, og det er her afføring udskilles snarere gennem endetarmen/anus. Tænk nu på, hvor tyktarmen er located….it er den sidste del af GI-systemet, der spiller en rolle i fordøjelsen. Det er normalt, at en” ny ” kolostomi ikke udskiller afføring før post-op Dag 3 eller 4. Men hvis dette var en ileostomi (procedure, hvor en del af tyndtarmen, specifikt ileum, bringes til overfladen af huden), kunne afføring forventes så snart post-op dag 1…især hvis patienten er begyndt at spise. Så denne mulighed kan elimineres.
Mulighed C: Skulder smerter lyder ubehageligt og kan være bekymrende, men igen lad os tage et dybere kig på muligheden. Patienten havde en laparoskopisk cholecystektomi. En kolecystektomi er fjernelse af galdeblæren. Mange af disse procedurer udføres laparoskopisk. I vores gennemgang om blindtarmsbetændelse, lærte vi, at under en laparoskopisk kirurgi bruges kulsyre til at puste maven, som vil trække bugvæggen fra organerne, så kirurgen visuelt kan se de organer til at operere. I Post-Op dage 1-3 kan patienten rapportere skuldersmerter på grund af kulsyre, der diffunderer ud af kroppen (hvilket påvirker skuldrene). Så denne mulighed er elimineret.
mulighed D: patienten rapporterer nedsat smerte fra en 10 til 0. Dette på overfladen lyder måske godt….måske tænker du, at det forrige skift skal have givet patienten smertestillende medicin, der hjalp med at kontrollere smerten. Det røde flag i denne mulighed er imidlertid, at patienten afventer en appendektomi. En appendektomi bestilles normalt i tilfælde af alvorlig blindtarmbetændelse. Derfor, hvis en patient med blindtarmsbetændelse går fra at have svær smerte til ingen smerte, skal sygeplejersken tage yderligere skridt, fordi tillægget muligvis er brudt. Selvom patienten føler sig bedre lige nu, kan peritonitis og sepsis ske hurtigt, hvilket kan føre til døden. Dette er det rigtige svar.
glem ikke at stille ind i næste uge til ugens næste spørgsmål. Mens du venter, skal du sørge for at tjekke vores gratis test og forelæsninger.