Dette er et typisk NCLEX practice question on prioritizing nursing action. Dette spørsmålet er et av de mange spørsmålene vi skal praktisere i vår nye serie kalt «Weekly NCLEX Question». Så, hver uke må du passe på Å stille inn På Vår YouTube-Kanal FOR Nclex-Spørsmålet I Uken.
I DENNE NCLEX Praksis Question Of The Week serien, jeg skal gå over ulike typer NCLEX spørsmål fra alternative format til emner som medisinsk kirurgisk, fødselspermisjon, pediatrisk, grunnleggende, etc. Jeg vil lede deg gjennom hvordan du analyserer scenariet og eliminerer alternativer.
NCLEX Practice Question on Prioritizing Nursing Action
du har nettopp mottatt sykepleierapport fra forrige skift, og du utfører dine morgenpasientvurderinger. Du har totalt 4 pasienter som er enten post-op eller pre-op for kirurgi. Hvilken vurdering funn krever ytterligere sykepleie handling?
A. Oransjefarget urin hos en pasient som tar Pyridium og er post-op dag 3 FRA EN TURP.
B. ingen avføring hos en pasient som er post-op dag 2 fra en kolostomi.
C. Skuldersmerter hos en pasient som er post-op dag 1 fra en laparoskopisk cholecystektomi.
D. smerteklassifisering som har gått ned fra 10 til 0 hos en pasient som venter på en appendektomi.
Først liker jeg å analysere scenariet og sørge for at jeg vet hva spørsmålet spør. NCLEX eksamen elsker å gi deg mye «filter» data og lede deg ned alle disse forskjellige «tenkning» stier, som har en tendens til å rote folk opp.
Så, dette spørsmålet vil vite hva? Hvilket vurderingsfunn, som du oppdaget under morgenvurderingene, krever ytterligere tiltak fra deg (sykepleieren). Basert på dette scenariet vet vi at våre pasienter er enten post-op eller pre-op. Derfor må vi begynne å tenke på følgende:
- Er dette en mulig komplikasjon som kan skje etter operasjon eller før kirurgi som krever ytterligere sykepleie?
- er dette et» normalt «eller» unormalt » funn før eller etter operasjonen?
- er dette noe som krever ytterligere sykepleie, eller må vi fortsette å overvåke?
la Oss nå analysere og eliminere alternativene våre:
Alternativ A: Oransjefarget urin høres definitivt rart ut. Alternativet forteller oss imidlertid at pasienten tar Pyridium etter EN TURP (som er en transuretral reseksjon av prostata…en urinprosedyre for å korrigere urinproblemer på grunn av forstørret prostata). Derfor tar mange pasienter Pyridium for å lindre smerter, spasmer og brenning av urinen tract…it er et smertestillende middel. En ting Om Pyridium er at det kan slå urinen oransje. Så, dette alternativet kan elimineres.
Alternativ B: ingen avføring etter operasjonen kan være bekymringsfull, men la oss ta en dypere titt på alternativet. Pasienten er bare post-op dag 2 fra en kolostomi. Hva er en kolostomi? Det er en prosedyre som tar en del av tykktarmen og bringer den til overflaten av huden,og dette er hvor avføring vil bli utskilt heller gjennom endetarmen / anus. Nå, tenk på hvor kolon er located….it ER den siste delen AV GI-systemet som spiller en rolle i fordøyelsen. Det er normalt for en» ny » kolostomi å ikke skille ut avføring før etter op dag 3 eller 4. Men hvis dette var en ileostomi (prosedyre der en del av tynntarmen, spesielt ileum, blir brakt til overflaten av huden), kan avføring forventes så snart etter op dag 1…spesielt hvis pasienten har begynt å spise. Så, dette alternativet kan elimineres.
Alternativ C: Skuldersmerter høres ubehagelig og kan være bekymringsfull, men igjen la oss ta en dypere titt på alternativet. Pasienten hadde en laparoskopisk cholecystektomi. En cholecystektomi er fjerning av galleblæren. Mange av disse prosedyrene er gjort laparoskopisk. I vår gjennomgang om blindtarmbetennelse, lærte vi at under en laparoskopisk kirurgi karbondioksid brukes til å blåse opp magen, som vil trekke bukveggen av organene slik at kirurgen kan visuelt se organer til å operere. Under post-op dager 1-3, kan pasienten rapportere skuldersmerter på grunn av karbondioksid spre ut av kroppen (som påvirker skuldrene). Så, dette alternativet er eliminert.
Alternativ D: pasienten rapporterer redusert smerte fra 10 til 0. Dette på overflaten kan høres bra ut….kanskje du tenker det forrige skiftet må ha gitt pasienten smertestillende medisiner som bidro til å kontrollere smerten. Det røde flagget i dette alternativet er imidlertid at pasienten venter på en appendektomi. En appendektomi er vanligvis bestilt for tilfeller av alvorlig blindtarmbetennelse. Derfor, hvis en pasient med blindtarmbetennelse går fra å ha alvorlig smerte til ingen smerte, må sykepleieren ta ytterligere tiltak fordi vedlegget muligens har bristet. Selv om pasienten føler seg bedre akkurat nå, kan peritonitt og sepsis skje raskt som kan føre til døden. Dette er det riktige svaret.
ikke glem å stille inn neste uke for neste NCLEX spørsmål i uken. Mens du venter, sørg for å sjekke ut våre gratis NCLEX praksis quizer OG NCLEX gjennomgang forelesninger.