Popis
22-rok-starý muž s anamnézou intravenózní heroinu zneužití, prezentovány s 1 týden únava a horečka. Krevní kultury byly pozitivní na Staphylococcus aureus citlivý na meticilin. Fyzikální vyšetření ukázalo několik bolestivých 1-2 mm makulárních vyrážek na dlani a chodidlech bilaterálně (obrázky 1 a 2). Bylo také zaznamenáno krvácení ze třísek (obrázek 3) a konjunktivální petechie (obrázek 4). Transezofageální echokardiogram prokázal 16 mm vegetaci na mitrální chlopni (obrázek 5). Vegetace >10 mm v průměru a infekce mitrální chlopně jsou nezávisle spojeny se zvýšeným rizikem embolizace. Rozhodl se však po rozsáhlé diskusi a byl léčen intravenózním nafcilinem po dobu 6 týdnů. Vrátil se 8 týdnů později s akutní dušnost a známky perforované chlopně, pro které se následně podrobil úspěšné mitrální chlopně s normálním zotavení.