descriere
un bărbat de 22 de ani cu antecedente de utilizare abuzivă intravenoasă a heroinei, prezentat cu 1 săptămână de oboseală și febră. Culturile de sânge au fost pozitive pentru Staphylococcus aureus sensibil la meticilină. Examenul fizic a arătat multiple erupții maculare dureroase de 1-2 mm pe palmă și tălpi bilateral (figurile 1 și 2). S-au observat, de asemenea, hemoragii Splinter (figura 3) și petechii conjunctivale (figura 4). O ecocardiogramă transesofagiană a demonstrat o vegetație de 16 mm pe valva mitrală (Figura 5). Vegitațiile > 10 mm în diametru și infecția care implică valva mitrală sunt asociate independent cu un risc crescut de embolizare. Cu toate acestea, el a decis managementul medical după discuții ample și a fost tratat cu nafcilină intravenoasă timp de 6 săptămâni. S-a întors 8 săptămâni mai târziu cu dificultăți acute de respirație și dovezi ale unei valve mitrale perforate pentru care a suferit ulterior o reparație reușită a valvei mitrale cu o recuperare fără evenimente.