opis
22-letni mężczyzna z dożylnym nadużywaniem heroiny w wywiadzie, z 1 tygodniowym zmęczeniem i gorączką. W posiewach krwi stwierdzono obecność wrażliwego na metycylinę gronkowca złocistego. Badanie fizykalne wykazało liczne bolesne wysypki plamkowe o grubości 1-2 mm na dłoni i podeszwach obustronnie (ryc. 1 i 2). Odnotowano również krwotoki z drzazg (ryc. 3) i wybroczyny spojówek (ryc. 4). Echokardiogram transoesophageal wykazał 16-mm wegetację na zastawce mitralnej (ryc. 5). Wegetacja > 10 mm średnicy i zakażenie zastawki mitralnej są niezależnie związane ze zwiększonym ryzykiem embolizacji. Jednak zdecydował się na leczenie po szeroko zakrojonej dyskusji i był leczony dożylnie nafcyliną przez 6 tygodni. Powrócił 8 tygodni później z ostrą dusznością i dowodem perforowanej zastawki mitralnej, dla której następnie przeszedł udaną naprawę zastawki mitralnej z niezakłóconym wyzdrowieniem.