Lékařsky přezkoumány Drugs.com. Poslední aktualizováno dne 15. Únor 2021.
- zdravotní průvodce
co je to Rektocele?
u žen je vagina oddělena od konečníku pevnou stěnou tvrdé vláknité tkáně zvané fascie. Někdy je oblast této stěny slabá a část konečníku se vyboulí do vagíny. Tato boule se nazývá rektokéla.
problém se obvykle vyvine po poškození stěny během vaginálního porodu. Boule se může objevit po vaginálním porodu, ale příznaky se mohou vyvinout až později v životě. Rektokély jsou častěji pozorovány u starších žen, které vstoupily do menopauzy.
některé stavy mohou zvýšit riziko vzniku rektokély, včetně chronické zácpy, chronického kašle, opakovaného těžkého zvedání nebo jakékoli činnosti, která v průběhu času vyvíjí tlak na pánevní dno.
protože malé rektokély často nezpůsobují žádné příznaky, je pro zdravotnické odborníky obtížné přesně určit, jak často se vyskytují. Může být postiženo až 20% nebo až 80% dospělých žen, ale rektokély jsou nejčastěji pozorovány u starších žen, které prodělaly více vaginálních porodů. V 1 nedávné studii 125 žen ve Spojených státech, které měly rektokély, byl typický pacient asi 60 let, procházel menopauzou a prošel 2 nebo 3 vaginálními porody. Žena s rektokéla je také pravděpodobné, že mají souvisejících podmínek, včetně cystokéla (abnormální vypouklé z močového měchýře přes slabost v přední poševní stěny) a prolapsu dělohy (abnormální pokleslé dělohy do pochvy z důvodu ztráty své pánevní podporu).
příznaky
malá rektokéla nemusí způsobovat žádné příznaky, zejména pokud vyboulí méně než 2 centimetry (méně než 1 palec) do vagíny. Větší rektokély však mohou vyvolat různé rektální a vaginální potíže, včetně:
- boule tkáně vyčnívající přes vaginální otvor
- Zácpa
- Potíže s pohyb střev
- Bolest nebo nepohodlí při pohlavním styku
- pocit, že konečník není zcela vyprázdněn po stolici
- pocit tlaku na konečník
- Rektální bolest
- Obtížnost ovládání průchodu stolice nebo plynu z konečníku
- Nízká bolesti zad, která je vystřídán vleže. U mnoha žen se tato bolest zad může zhoršovat, jak den pokračuje a večer je závažnější.
v některých případech musí pacient použít techniku zvanou manuální evakuace nebo digitalizace, aby pomohl vyprázdnit konečník. V této technice pacient tlačí prsty na rektokélu, zatímco se vyprazdňuje, aby pomohl stolici projít.
diagnóza
váš lékař se zeptá na to, kolikrát jste měli vaginální porod, a na jakékoli problémy, jako jsou vaginální slzy, které jste mohli mít s porodem. Po přezkoumání rektálních a vaginálních příznaků se Váš lékař může také zeptat na jakékoli problémy s močením, které naznačují, že můžete mít cystocele i rektokélu.
ve většině případů může lékař potvrdit, že máte rektokélu provedením gynekologického a rektálního vyšetření. Jak vás lékař zkoumá, může vás požádat, abyste se namáhali nebo snášeli, jako byste se pokoušeli vyprázdnit. Tento napínací manévr by měl způsobit vyboulení rektokély a umožnit lékaři vidět velikost a umístění rektokély uvnitř vagíny. V některých lékařských centrech mohou být provedeny zobrazovací testy konečníku, aby se nastínila velikost a umístění rektokély.
očekávané trvání
rektocele je dlouhodobý stav, který se sám nehojí. Může zůstat drobným problémem nebo se časem zvětší a bude problematičtější.
Prevence
Během porodu, a někteří lékaři snížit kůži mezi vagíny a konečníku pro zvětšení otvoru. Tento postup se nazývá epiziotomie. Jako pozdní 1980, mnozí lékaři se domnívali, že se dělají rutinní nástřih hráze během vaginálního porodu pomůže, aby se zabránilo ženy z rozvojových a výhřezu konečníku, později v životě. Nyní však existují určité důkazy, že rektokély se mohou vyvinout v blízkosti zahojených epiziotomií. Epiziotomie se již nedělá pro každé vaginální porod a mnoho lékařů a porodních asistentek se snaží vyhnout postupu, pokud to není nezbytně nutné. Lékaři obvykle diskutují o rizicích a přínosech tohoto postupu se svými těhotnými pacienty v týdnech před porodem.
někteří odborníci na zdraví se domnívají, že cvičení Kegel mohou buď pomoci zabránit rektokéle, nebo zmírnit některé její příznaky. Cvičení Kegel jsou manévry posilující svaly, které pomáhají utahovat tkáně kolem vagíny, ale nebylo prokázáno, že by zabránily rektokélu.
Zpracování
Pokud vás trápí příznaky výhřezu konečníku, lékař pravděpodobně bude dělat operaci na opravu slabost v fascie mezi konečníku a pochvy. Tato oprava může být provedena zesílením oblasti stehy, nebo může zahrnovat složitější techniky, jako je umístění síťové náplasti pro posílení a podporu stěny mezi konečníkem a vaginou. Pokud máte také cystocele nebo prolaps dělohy, pak chirurgický zákrok k opravě těchto stavů lze obvykle provést současně s opravou rektokély.
jako alternativa je k dispozici nechirurgická léčba zvaná vaginální pesar. Pesar je zařízení ve tvaru prstence, bloku nebo zátky, které je umístěno do pochvy, aby podporovalo vypouklé tkáně. Používá se několik typů pesarů, některé, které můžete denně odstraňovat a čistit, jiné, které mohou vyžadovat návštěvu lékaře pro pravidelné odstraňování a čištění. Váš lékař rozhodne, který typ Pesaru je pro vás nejlepší, a ujistí se, že správně sedí.
Kdy Volat Profesionální
Zavolejte svého lékaře okamžitě, pokud zjistíte abnormální výduť ve stěně vaší pochvy, nebo pokud se náhle objeví závažná rektální tlak, bolest nebo krvácení.
Zavolejte svého lékaře na schůzku, pokud trpíte chronickou zácpou, bolest nebo nepohodlí při pohlavním styku, nebo jakékoli potíže procházející stolice.
Prognóza
Zavolejte svého lékaře okamžitě, pokud zjistíte abnormální výduť ve stěně vaší pochvy, nebo pokud se náhle objeví závažná rektální tlak, bolest nebo krvácení.
Zavolejte svého lékaře na schůzku, pokud trpíte chronickou zácpou, bolest nebo nepohodlí při pohlavním styku, nebo jakékoli potíže procházející stolice.
Externí zdroje
American College of Porodníků a Gynekologů
http://www.acog.org/
American College of Surgeons (ACS)
http://www.facs.org/ http://www.facs.org/
Americký Urogynekologie Společnosti (AUGS)
http://www.augs.org
Společnost Gynekologické Chirurgové (SGS)
http://sgsonline.org