gå tilbage
synoptisk – struktureret rapport – nøgleelementer
- strukturerede skabeloner
den skriftlige rapport er det endelige produkt af høringen om nuklearmedicin. Rapporter skal indeholde specifikke oplysninger til identifikation af patienten, den specifikke procedure, indikationer for undersøgelsen, anvendt radiofarmaceutisk og administreret aktivitet, indgivelsesvej, interval mellem sporstofadministration og billeddannelse, kortfattet teknisk information om dataindsamling og behandling (især brug og dosis af yderligere lægemidler såsom adenosin, CCK, morfin, LASIK osv.), specifikke billed-og dataanalyseresultater og en konklusion.
rapporten skal være kortfattet, klar og specifik. Standard anatomiske betegnelser og fysiologiske deskriptorer bør anvendes. Jargonudtryk, såsom “defekt” eller “fotopeni”, bør ikke vises i rapporten. Når det er muligt, skal læsioner specifikt opregnes, fysisk størrelse måles og optagelse kvantificeres. Når læsioner er meget talrige, skal de vigtigste involveringsområder identificeres specifikt. Når tidligere undersøgelser er tilgængelige, skal forbedring, progression eller stabilitet af sygdom identificeres. Eksempler på specifikke rapporter er indeholdt med en beskrivelse af hver af billeddannelsesprocedurerne.
- generel struktur
følgende elementer skal medtages i alle rapporter:
Patientidentifikator: navn, køn, fødselsdato, medicinsk journalnummer
dato procedure startet og dato rapporteret
Proceduretitel
indikation: kort redegørelse for klinisk problem og spørgsmål skal besvares
tekniske faktorer: Radiofarmaceutisk middel, dosis, indgivelsesvej, scanningstype, interval mellem injektion og billeddannelse, interventioner
henvisning til forudgående undersøgelse af samme type
henvisning til andre procedurer
Fund: adresse klinisk spørgsmål først.
fortolkning: så endelig som muligt og undgå gentagelse af fund.
- FDG PET/CT udført-eksempel 1
klinisk Erklæring: år gammel med lymfom og nyresvigt (dialyseafhængig i 2 år) til iscenesættelse.
Radiofarmceutisk: MCI FDG
sammenligning:
korrelation: CT-scanning udført
teknik: efter intravenøs administration af FDG og en ventetid på minutter blev billeder optaget fra til på PET/CT-scanneren. Oral kontrast blev administreret under optagelsesintervallet.
plasmaglucose på injektionstidspunktet var mg/dl.
de standardiserede optagelsesværdier normaliseres til patientens kropsvægt og indikerer den højeste aktivitetskoncentration (Suvmaks) på et givet sted.
Fund:
Hoved / Ansigt:
Hals:
Bryst: FDG – optagelse ses i myokardiet og resterende blodpulje
lunger:
Pleura/Pericardium:
Thoracic noder:
underliv og bækken:
knogler og blødt væv:
indtryk: fokal optagelse i aksillær
- FDG PET/CT udført-eksempel 2
klinisk Erklæring: 50-årig mand med metastatisk melanom af ukendt primær.
radiofarmaceutisk middel: 15, 9 MCI F-18 FDG.
teknik: Efter intravenøs injektion af F-18 FDG og en cirka 60 minutters optagelsesperiode blev der taget billeder på biografien PET/CT. Lavdosis CT-og PET-billeder blev opnået fra midten af kraniet til de øverste lår. Oral kontrast blev også administreret. CT-protokollen, der anvendes i PET/CT-scanneren, bruges til dæmpningskorrektion og anatomisk lokalisering af PET-abnormiteter. Blodsukkerniveauet på tidspunktet for denne test var: 112 mg/dl.
sammenligning: PET/CT fra 5.November 2008.
korrelation: CT af brystet, maven og bækkenet fra 3.marts 2009 og MR af højre fod fra 28. februar 2009
Fund: i plantarsiden af højre fod identificeres en hypermetabolisk masse med en SUV maks 19,5 (tidligere 29,8). Massen steg i størrelse fra 3,2 * 2,8 cm til 4,4 * 4,0 cm. Ingen andre hypermetaboliske foci er identificeret i underekstremiteterne. Asymmetri af usikker betydning ses i de ischiale tuberositeter, sandsynligvis godartede. Intet andet fokus på bekymring er identificeret. Ingen subkutane masser. Lever, milt, nyrer, bugspytkirtel og binyrerne er ikke bemærkelsesværdige på den begrænsede CT. Der er fysiologisk radiotracer optagelse i de visualiserede dele af hjernen, hjertet, leveren, milten og tarmen. Der observeres ingen fokal aktivitet i lungerne. Udskilt sporstof visualiseres i nyrerne og urinblæren. Aktivitet ved højre overarm repræsenterer forurening.
Fortolkning: Siden 5.November 2008. 1. Faldende hypermetabolisk aktivitet, men stigende størrelse af den rigtige plantarmasse. 2. Asymmetri i begge ischiale knogler med øget optagelse i venstre tuberøsitet af usikker betydning, sandsynligvis godartet.