Diagnosticeredit
diagnosen af denne form for skade kan være udfordrende på grund af bugspytkirtlen’ placering inde i maven. Brug af ultralyd kan afsløre væske omkring skadestedet. Computertomografi (CT) kan også bruges som et ikke-invasivt diagnostisk værktøj, men dets pålidelighed er lav; en retrospektiv case-gennemgang viste, at computertomografi enten ikke havde fundet skader eller havde undervurderet alvorligheden af skade hos mere end halvdelen af 17 patienter med bugspytkirtelskade. Serumamylase har også vist sig at være af begrænset diagnostisk anvendelighed inden for de første tre timer efter skade. Håndtering af en bugspytkirtelskade kan være vanskelig, fordi andre abdominale organer, såsom leveren, normalt også har vedvarende traumer. Flere almindelige symptomer manifesterer timer efter skaden, såsom takykardi, abdominal distension og midepigastrisk ømhed. Indikationer for kirurgisk indgreb inkluderer: peritonitis baseret på fysisk undersøgelse; hypotension i kombination med en positiv fokuseret vurdering med sonografi (ultralyd) for traumer (hurtig); og forstyrrelse af bugspytkirtelkanalen baseret på resultaterne af tyndskåret computertomografi eller endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi (ERCP). Almindeligvis udføres en laparotomi for direkte at visualisere skaden, og generelt er denne tilgang den mest nøjagtige diagnostiske metode.
Klassificeringredit
Pancreasskader klassificeres efter kriterierne fra American Association for the surgery of Trauma (AAST). Graden af traumer bør øges med et niveau for flere skader på det samme organ. Beskrivelsen af skaden er, at “baseret på den mest nøjagtige vurdering ved obduktion, laparotomi eller radiologisk undersøgelse.”Skadeskalaen i bugspytkirtlen, som minimalt modificeret, er:
| grad | subkapsulært hæmatom | Laceration |
|---|---|---|
| I | mindre kontusion uden duktal skade | overfladisk laceration uden duktal skade |
| II | større kontusion uden kanalskade eller vævstab | større laceration uden kanalskade eller vævstab |
| III | Distal transektion eller parenkymskade med kanalskade | |
| IV | proksimal transektion eller parenkymskade, der involverer ampulla | |
| V | Laceration-massiv forstyrrelse af bugspytkirtelhoved |
kirurgisk behandlingredit
når der ikke er nogen bugspytkirtelkanalskade, er typisk hæmostase og kirurgisk dræning den vigtigste form for behandling. Kirurgisk reparation udføres, når der er bevis eller mistanke om duktalskade. Typen af operation afhænger af graden af skaden og dens nærhed til de mesenteriske blodkar, der tjener bugspytkirtlen. Når skader ikke er tæt på de mesenteriske kar, kan en distal pancreatektomi udføres; denne procedure bevarer meget af bugspytkirtlen og undgår normalt tab af dets endokrine og eksokrine funktioner. I alvorlige tilfælde af pancreaticoduodenal skade kan en pancreaticoduodenektomi anvendes. Almindelige komplikationer efter operationen inkluderer pancreatitis, bugspytkirtelfistel, abscess og pseudocystdannelse. Indledende behandling af blødning inkluderer kontrol af det ved at pakke såret.