Diskussion
en Tornvaldt cyste (Tornvaldt cyste) er en godartet cyste i udviklingen . Det præsenterer i midterlinjen i næsesvælget. Det repræsenterer en vedvarende kommunikation mellem nasopharynks tag og notokordet. Dens dannelse er resultatet af et potentielt rum, der udvikler sig i næsesvælget på det punkt, hvor notokordet bevarer sin forening med pharyngeal ectoderm, hvilket resulterer i, at ektoderm udtages i pharyngobasilar fascia . Når denne epithelial foret pose hemmeligheder slim, det fører til cyste dannelse. Slimproduktion kan være spontan eller sekundær til betændelse. Under betændelse er der ødem i åbningen af pharyngeal diverticula, hvilket fører til dannelse af en cyste. Nasopharyngeal kirurgiske procedurer, dvs. adenoidektomi fører til skade på pharyngeal kanalåbningen og efterfølgende infektion kan være en af teorierne for cystedannelse. 4% af den obducerede patient med aldersincidens mellem 15 og 30 år. Der er ingen køn forkærlighed. Hos de fleste patienter er det asymptomatisk og kræver ingen behandling. I symptomatisk patient præsenterer det med mellemøresymptomer (fra Eustachian tube obstruktion), halitosis (når det er forbundet med en lækkende sinuskanal), dårlig smag i munden og prævertebralkrampe . MR er den valgte undersøgelse. Tilstedeværelsen af protein og / eller associeret blødning i cysten fører til høj signalintensitet på både T1 – og T2-vægtede billeder. Den konventionelle definition af en thornvaldt cyste er en læsion beliggende mellem longus capitus muskler, der er mindst 7 mm eller større i diameter, uden tilknyttede inflammatoriske ændringer i det omgivende bløde væv eller samtidig knogleinddragelse. Fedtmættede aksiale T1-vægtede præ-og postkontrastbilleder af nakken foreslås for optimalt at vurdere læsionen og det omgivende bløde væv og de osseøse strukturer. På CT-scanning en lav densitet, godt kapslet masse i taget af næsesvælget tyder på Tornvaldt cyste. Differentiel diagnose af denne cyste er branchial spalte cyste; Rathkes spalte cyste, adenoid retention cyste, meningoceles, encephalocele og meningomyelocele . Kirurgisk behandling hos symptomatisk patient anbefales. Udskæring eller marsupialisering af cysten er den valgte operation . Procedure kan gøres ved hjælp af nasal endoskop og microdebrider. Aspiration alene fører til gentagelse.