en julesang kan være min yndlings feriefilm. Der har været adskillige versioner baseret på 1843 Charles Dickens roman, herunder en tilpasning fra 2009 med Jim Carrey som Mr. Scrooge, som jeg stadig ikke har set. I går aftes fangede jeg en med Patrick Stuart, der gjorde et fint skuespil som Joakim, elsker den med George C. Scott, men de tidligere film, jeg først så som barn, er virkelig klassiske. Hr. Scrooges dårlige, pessimistiske misantropi minder om noget, jeg tidligere har skrevet om her: posttraumatisk Embitterment Disorder. Kunne den foragtelige Joakim være en plakatdreng for PTED? Har han, som så mange i dag, lider af en underliggende vrede lidelse? (Se tidligere indlæg.) Kronisk depressiv lidelse? Eller måske en dybtliggende personlighedsforstyrrelse? Selvom Scrooges forbitring og narcissisme heldigvis aldrig resulterede i, at han blev massemorder, det kunne tænkes at have. Og, i ekstreme tilfælde i det virkelige liv, gør det klart. Det hele er et spørgsmål om grad. Hvordan kan den foragtige, bitre og egoistiske Joakim diagnosticeres og behandles i dag af en klinisk psykolog eller psykiater? Og hvad kan vi lære af ham for bedre at forstå og forhindre tragedier som de grusomme nylige skyderier på Sandy Hook Elementary School?
posttraumatisk Forbandelsesforstyrrelse er på nuværende tidspunkt (eller var på et tidspunkt) en foreslået diagnostisk tilføjelse til den kommende DSM-V. Ligesom PTSD (se mit tidligere indlæg) vil PTED , hvis det er inkluderet, sandsynligvis gælde for en person, der oplever, vidner eller bliver direkte konfronteret med en meget traumatisk (dog i modsætning til PTSD, ikke nødvendigvis livstruende) begivenhed eller begivenheder (f.eks.) fører til kronisk (længere end tre måneder minimalt, men mere realistisk, vil jeg anbefale mindst et år) følelser af forbitrelse, fjendtlighed, vrede, vrede, irritabilitet eller raseri og det obsessive, undertiden overbevisende ønske om hævn og gengældelse. Jeg betragter PTED grundlæggende som en vredeforstyrrelse. Som med de fleste diagnosticerbare psykiske lidelser i dag, graden af forbitring skal pr.definition forårsage klinisk signifikant nød eller svækkelse i sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige funktionsområder. Have-sort følelser af bitterhed, der ofte kommer og går med livets uundgåelige eksistentielle frustrationer og skuffelser er ikke nok til at berettige denne diagnose. Graden af forbitrelse skal pr. definition være overdreven, gennemgribende, vedvarende og svækkende. Bestemt kunne man gøre en sag, at den bitre, kolde og hadefulde Ebeneser Joakim, mens en velhavende og klog forretningsmand, viser betydelig forringelse i social og interpersonel funktion. På DSM-IV-TR ‘ s Global Assessment of Functioning (GAF) skala, Scrooge fortjener muligvis en mellemklasse score på omkring 55, hovedsageligt baseret på hans mangeårige nedsatte sociale funktion. Joakim er en social enspænder, men ikke primært på grund af ekstrem introversion. (Se mit tidligere indlæg.) Han har intet andet end fjendtlighed og foragt for andre og deres problemer. Psykodiagnostisk, det kunne yderligere udledes, at Joakim udviser træk af Skisoid, narcissistisk og obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse, hver af dem, efter min mening, ligesom PTED, har også deres rødder i undertrykt vrede, vrede og raseri. (Se mine tidligere indlæg om personlighedsforstyrrelser.)
følelsesmæssigt såret (ligesom Dickens, afbildet her, selv havde været i barndommen) og ubevidst drevet af traumatiske tab som barn (Scrooges mor døde og bragte ham til verden) og afvisning af sin efterladte far (som beskyldte den stakkels dreng for sin mors død), som en ung og stadig levende mand, tager han en skæbnesvangre beslutning om at gå væk fra den kvinde, han elsker, og som elsker ham, bevidst vælger i stedet et liv viet til forretning, handel, materialisme og pengefremstilling. Han bliver til sidst en velhavende, meget succesrig, men dybt forbitret mand, helt alene og fremmedgjort fra ethvert intimt forhold, venner og familie. Hans er en kynisk, negativ, slidte defensiv kropsholdning, ubevidst motiveret, ser det ud til, ved betændt vrede, raseri, vrede og narcissistisk sår. Joakim udtrykker en næsten total mangel på empati eller medfølelse for andre. Eller for menneskeheden generelt. Han nægter at lade nogen komme følelsesmæssigt tæt på ham. formentlig af frygt for at blive igen forladt eller afvist, afværge folk med sin gruff, ufølsom, egoistisk, humorløs, crusty og fjendtlig persona. Scrooge har glemt, hvordan man spiller, griner og hvordan man elsker. (Se mit tidligere indlæg.) Og acceptere at blive elsket . Han har for længe siden mistet kontakten med sit autentiske selv, hans såkaldte indre barn, hvad I hans terapi kan jeg henvise til som “lille Ebeneser.”(Se mit tidligere indlæg.)
som psykoterapeuter ser dagligt, er det bedste forsvar en god lovovertrædelse. Og Joakim, under hans civiliserede, vellykkede facade, er omtrent lige så vred, irritabel, irascible og stødende som det bliver. Ikke udadtil rasende på samme måde som en åbenlys og voldelig “rageaholic.”Men snarere er Scrooge en undertrykt, tilsyneladende velopdragen, respektabel, men alligevel glædesløs og hårdhjertet mand, hvis uløste kernefornemmelse og gennemgribende bitterhed forgifter og lammer hele hans personlighed. Han kan ikke lide alle, og er universelt ikke lide til gengæld. Hans er en giftig karakterstruktur. Han hverken ønsker eller nyder tætte relationer eller varme familiebånd, vælger altid ensomme aktiviteter, tager lidt glæde i alt andet end at gøre (men ikke bruge) penge, virker ligeglad med andres kritik og demonstrerer følelsesmæssig kulde, løsrivelse og stump påvirkning, træk tæt forbundet med Schisoid personlighedsforstyrrelse. Han er hovmodig i holdning, arrogant, selvcentreret, grådig, overdrevent viet til arbejde og produktivitet til udelukkelse af fritidsaktiviteter og venskaber, stiv, stædig, nærig og udnyttende af andre, som hans dedikerede, langmodig, godmodig, men dårligt behandlet medarbejder, Bob Cratchit. Kort sagt, Joakim er en patologisk forbitret mand, og har været det i det meste af sit voksne liv. Desværre er dette “Scrooge syndrom” ikke ualmindeligt og kan være endnu mere udbredt i dag end i Dickens’ nittende århundrede England. Det består af en blanding af patologisk narcissisme, posttraumatisk forbitrelse, og grådighed. Til dels er det netop dette “Scrooge-syndrom”, som de såkaldte Occupy-demonstranter står imod. (Se mit tidligere indlæg om grådighed.) Scrooge foragter de fattige og ser dem som værdiløse og brugbare medlemmer af samfundet. Mr. Scrooge kan ses som et koldt symbol på corporate og kapitalistisk grådighed, hvilket tilsyneladende var præcis, hvad Charles Dickens havde til hensigt.
bitterhed, som jeg definerer som en kronisk og gennemgribende tilstand af ulmende vrede, er en af de mest destruktive og giftige af menneskelige følelser. Bitterhed er en slags sygelig karakterologisk fjendtlighed over for nogen, noget eller mod selve livet, som følge af den konstante undertrykkelse af vrede, raseri eller vrede med hensyn til, hvordan man virkelig har eller opfatter at være blevet behandlet. Bitterhed er en langvarig, Harme følelse af umyndiggjort og devalueret offer. Forbitring, som vrede og fjendtlighed, skyldes den langsigtede dårlig forvaltning af irritation, irritation, frustration, vrede eller raseri. Filosof Friedrich Nietssche bemærkede ,at ” intet forbruger en mand hurtigere end følelsen af vrede.”Mr. Scrooge er fuldstændig fortæret af bitterhed, fjendtlighed og vrede, men ved det ikke engang. Han er salig uvidende om sin skygge, selvom det er tydeligt for alt andet at se. Han synes at have mistet sin sjæl. Hans hjerte er frosset af bitterhed. Var Joakim, af en eller anden grund, at komme i kontakt med en moderne psykiater til evaluering og behandling, jeg formoder, at han sandsynligvis ville blive diagnosticeret med en personlighedsforstyrrelse og, muligvis, en kronisk stemningsforstyrrelse såsom dysthymi eller større depression, og startede på en eller anden form for antidepressiv medicin. Vi ved, at major depressiv lidelse har tendens til at være tilbagevendende, kan eksistere sammen med dysthymisk lidelse, og inkluderer ofte vedvarende følelser af irritabilitet, frustration og vrede, nedsat interesse eller glæde ved de fleste aktiviteter, og et dybt pessimistisk syn på livet. En klinisk psykolog kan også tilbyde nogle kognitive adfærdsterapi til at undersøge og omstrukturere Scrooges negative tankemønstre og kerneskemaer. Eller måske noget psykodynamisk psykoterapi. (Selvfølgelig føler de fleste mennesker, der manifesterer “Joakim syndrom”, ikke behov for behandling og søger sjældent det.) I begge tilfælde vil denne patients prognose sandsynligvis blive betragtet som dårlig i betragtning af den kroniske, karakteristiske karakter og sværhedsgraden af hans asociale symptomer. Men for Joakim, der blev skabt af Dickens et århundrede før psykoterapi og psykofarmakologi blev udviklet, alt hvad der er ved at ændre sig. Om en nat vil han blive fuldstændig forvandlet. Kureret. Genfødt. Helbrede. Gjort hel. Hvordan sker det? Hvad kan Joakim ‘ s rejse lære os om behandling og rehabilitering af kronisk forbitrelse?
kronisk forbitrede individer føler ofte, at skæbnen har givet dem en uretfærdig hånd, og at intet de kan gøre nu betyder noget. Og typisk skæbne, som med alle på et tidspunkt, har faktisk været uvenlig. De har tendens til at eksternalisere deres problemer og insisterer på, at verden skal ændre sig snarere end sig selv. De protesterer, ofte passivt, over livets uretfærdighed. På samme tid har sådanne mennesker ofte bukket under for “lært hjælpeløshed” og følt sig håbløse og magtesløse. Så de hunker ned og afviser verden, som gengældelse for at have været frustreret, afvist eller forladt. Deres karakteristiske forbitrelse dækker en knap skjult vrede mod virkeligheden. En virtuel krig mod verden. Og i mange tilfælde, herunder den af Joakim jeg formoder, en rygende og nådesløs vrede med Gud, som de føler har en eller anden måde lade dem ned. Skuffede dem. Måske er det derfor, Scrooge er så imod at fejre jul og juletiden: Han har måske på et tidspunkt troet på Jesus Kristus, men for længst mistet troen, bliver en forbitret og desillusioneret ateist, erstatter spiritualitet med sin overvænnende tilbedelse af materialitet i et forsøg på at opretholde en vis følelse af mening i livet. Sådanne mennesker falder let ind i nihilisme: den filosofiske overbevisning om, at livet er meningsløst, og at intet meget betyder noget. “Bah, humbug”, som Scrooge selv så berømt udbryder. Nihilisme, til sin kredit, benægter ikke den mørke side af livet. Men det bliver bittert fikseret der. I modsætning til almindelige misforståelser om eksistentiel filosofi og psykologi, den filosofiske negation kaldet nihilsm er ikke en levedygtig eller konstruktiv langsigtet løsning til at klare den menneskelige tilstand og eksistentielle fakta i livet. Det er snarere en vred, bitter og Harme afvisning og manglende evne til at omfavne livet og elske livet som det er. Hvis sandheden bliver fortalt, er nihilisme en manifestation af dyb modløshed og fortvivlelse. “Mod,” skriver eksistentiel teolog Paul Tillich (1952), ” er livets kraft til at bekræfte sig selv på trods af. . . tvetydighed, mens negationen af livet på grund af dets negativitet er et udtryk for fejhed.”Det er denne semi-nihilistiske tilstand af forbitrelse, vi ser legemliggjort af Joakim. Og i så mange omkring os i dag. Hvad er modgiften mod Nihilismens bitterhed? Hvordan kan nogen overskride vrede og forbitrelse? (Se mit tidligere indlæg om ” klinisk fortvivlelse.”)
alene, som sædvanligt, i sin komfortable lejlighed juleaften, Scrooge oplever en række mærkelige, skræmmende, men alligevel vidunderlige eller numinøse besøg: først, af det patetiske spøgelse fra hans tidligere partner, Jacob Marley; efterfulgt af julens ånd fortid, nutid og fremtid. Hvordan kan vi forstå dette psykologisk snarere end bogstaveligt? Vi kan sige, at Joakim bevidstløs er blevet aktiveret, og begynder at tale til ham på den kølige og ensomme aften via hans drømme. Drømme, som Sigmund Freud opdagede, er Via regia eller “regal road” til det ubevidste og kan forstås som former for kommunikation fra det ubevidste. Det ubevidste, som Carl Jung påpegede, kompenserer for den bevidste holdning. Så det er på høje tid for Scrooge at individualisere og justere sin forbitrede og selvdestruktive holdning til livet for at blive den større mand, han skulle være. Hans levende og meget virkelige hallucinationer (muligvis under det, der i dag kan diagnosticeres som en kort og forbigående episode af psykose) og levende mareridt-med deres rystende besøg og visioner om hans traumatiske barndom, nuværende livsstil og uundgåelig dødelighed-viser ham vejen. Hans drømme påpeger det nuværende problem, og hvad der skal ske for at forbedre det. Men til Dickens ‘ varige kredit er det stadig klart Scrooges beslutning, hans eksistentielle valg, om man skal være opmærksom på deres indsigt, dystre advarsler og potentielt helbredende visdom eller ej. Han, og kun han, er ansvarlig for at beslutte, hvilken holdning han skal tage til disse nøgterne og foruroligende meddelelser fra det ubevidste. Og om at følge op eller ej på deres enorme konsekvenser.
dette er altid tilfældet med vores drømme: Vi kan vælge at tage dem alvorligt og nøje overveje, hvad de har at sige, eller ignorere og afvise dem. Adlyd eller afvis drømmens uhyggelige vejledende visdom. Joakim erfaring svarer til, hvad der sker i løbet af psykoterapi for nogle patienter, selvom processen og Tidsramme tendens til at tage længere tid. Men drømme kan spille en stærk rolle i personlig vækst og transformation. (Se for eksempel C. G. Jungs langvarige selvanalyse og resulterende individualisering baseret stort set på at arbejde med sine egne drømme og visioner, som dokumenteret i Den Røde Bog.) Ikke desto mindre sker pludselig livsændrende epifanier undertiden dramatisk både i terapi og uden. Joakim, materialist og rationalist, at han var, oprindeligt afviser sine drømme som blot den meningsløse produkt af en “ufordøjet bit af oksekød.”Men han bliver senere overbevist om den uundgåelige virkelighed og sandhed i disse drømme og deres åndelige og psykologiske betydning. Han vises i nogle ganske smertefulde, chokerende og skræmmende former den forbitrede, grusomme, foragtelige og foragtede person, han var blevet.
dette er også hvad der sker i ægte psykoterapi. Dermed mener jeg psykoterapi, der ikke kun fokuserer på at undertrykke symptomer. Selvrefleksion. At se nøje og brutalt ærligt på sig selv, hvem man er blevet, kan være den sværeste ting at gøre. At anerkende, anerkende og eje ens skygge er altid foruroligende. Det er lettere og mere praktisk at blot projicere det på andre, som Jung bekender. Dette er en, ofte ubevidst grund til, at vi modstår ægte psykoterapi. Eller løbe væk fra det for tidligt. Ægte psykoterapi er altid en ubehagelig konfrontation med sig selv. Og med de eksistentielle realiteter af ondskab, endelighed og død. Men sådan selvrefleksion er absolut nødvendig, hvis der skal ske en sand indre transformation. Man skal, ligesom Scrooge, komme ansigt til ansigt med hans eller hendes indre dæmoner. Ved behandling af patologisk forbitrelse skal først forbitringen-og dens negative konsekvenser-anerkendes af patienten. Og så må de bagvedliggende årsager til denne forbitrelse-den undertrykte vrede eller vrede og dens psykologiske og eksistentielle rødder-bringes til bevidsthed og undersøges nøje. Endelig skal patienten erkende, at han eller hun har et valg om enten at hænge på forbitring eller lade det gå. At fortsætte med at afvise livet eller omfavne det. Det er netop, hvad der sker med Scrooge. I det ene stærkt accelererede livsændrende øjeblik, som uden tvivl føltes som måneder eller år med terapi, dør den gamle Joakim og genfødes juledag: den dag, selvfølgelig, hvor Kristi fødsel-som døde og for kristne mirakuløst blev oprejst eller genfødt-traditionelt fejres. En slags utrolig kondenseret psykoterapiproces. Med det ubevidste spøgelser eller dæmoner, der tjener som hans hjælpsomme guider og terapeuter. Og vi er vidne til i Scrooges foryngede personlighed inkluderingen eller integrationen af alt, hvad han tidligere havde udelukket og latterliggjort. De polære modsatte kvaliteter til hans tidligere indsnævrede selv. Vi kunne endda sige hans positive skygge. Han genopdager den barnlignende evne til lethed, ærefrygt og glæde, for kærlighed og medfølelse for sine medmennesker, for generøsitet, varme og god vilje. Joakim tro på livet (og Gud) fornyes i løbet af denne virkelig terapeutisk og åndeligt symbolsk juleaften. Hvilket i sidste ende er det, der skal ske i den effektive psykologiske behandling af kronisk forbitring: en genopdagelse eller fornyelse af troen på livet. Og i ens evne til fuldt ud at leve det.
Joakim oplevelse lyder meget som en naturligt forekommende, spontan og øjeblikkelig religiøs omvendelse eller opvågnen. Den pludselige og uventede åndelige opvågnen af, hvad der synes at have været en bekræftet ateist. Psykologisk set sker personlighedsudvikling undertiden på denne måde og er ikke så ualmindeligt. Skønt hvad der ser ud til at være noget spontant, natten over og isoleret skift i personligheden foregår typisk af en næsten umærkelig ubevidst proces, der fører op til den dramatiske begivenhed. Dette kan også være grunden til, at psykodyanamisk psykoterapi tager så meget tid, som den har tendens til: det meste af den alkymiske proces finder sted usynligt, da det nye selv langsomt bevæger sig inden for, indtil det er klar til fødsel. At citere den store filosof og psykolog Vilhelm James (1902) om emnet: “Det er naturligt, at de, der personligt har gennemgået en sådan oplevelse, skal bære en følelse af, at den er et mirakel snarere end en naturlig proces. Stemmer høres ofte, lys ses eller visioner vidne; automatiske motoriske fænomener forekommer; og det ser altid ud efter overgivelsen af den personlige vilje, som om en fremmed højere magt var oversvømmet og taget i besiddelse. Desuden kan følelsen af renovering, sikkerhed, renhed, retfærdighed også være så vidunderlig og jublende at berettige ens tro på en radikalt ny væsentlig natur.”Joakim s pludselige genvinding bærer slående ligheder med sådanne mirakuløse religiøse omvendelser. Men havde Mr. Scrooges radikale ændring af hjerte, adfærd og personlighed resulteret i en slags psykologisk evaluering af bekymrede og forvirrede observatører, som det måske i dag, kunne den yderligere mulighed for Bipolar lidelse (i en manisk eller hypomanisk fase) let (hvis forkert) anvendes på hans ukarakteristiske spænding, jubel og opstemthed. Og straks behandlet med lithiumcarbonat eller et andet humørstabiliserende middel.
Joakim er en arketypisk karakter. Han tager mange former. Vi har alle en potentiel “indre Scrooge”, evnen til at blive forbitret, egoistisk, kynisk, grådig og misantropisk. At blive forført og fascineret af den materielle verden. Desillusioneret af vores medmennesker. At miste troen på livet. Og du kender måske eller arbejder med nogen, der lider af dette alt for allestedsnærværende “Scrooge syndrom.”Fra kronisk forbitring. Er der håb for dem? Er de uden forløsning? Dette er præcis, hvad Scrooge undrer sig højt om sig selv under sine fantastiske og imponerende besøg. Kunne han vælge at ændre sig? Eller var han bestemt til at dø for tidligt, som frygtelig forudsagt af julens spøgelse, der endnu ikke kommer? Så hvad er det, der reddede Joakim fra sig selv? Det handler ikke om at tro på julen i sig selv. Eller endda i Gud. Det handler om at tro på livet. Og deltage fuldt ud i det. Det er, hvad en forfatter (Leuba, Citeret af Vilhelm James) har kaldt en “trosstat”, idet han pithily konkluderer, at “sandheden i sagen kan sættes. . . på denne måde: Gud er ikke kendt, han forstås ikke; han bruges-nogle gange som kødleverandør, nogle gange som moralsk støtte, nogle gange som ven, nogle gange som et objekt af kærlighed. Hvis han viser sig nyttig, beder den religiøse bevidsthed ikke om mere end det. Eksisterer Gud virkelig? Hvordan eksisterer han? Hvad er han? der er så mange irrelevante spørgsmål. Ikke Gud, men livet, mere liv, et større, rigere og mere tilfredsstillende liv er i sidste ende enden på religionen. Livets kærlighed, på ethvert udviklingsniveau, er den religiøse impuls.”Denne til tider undvigende “trostilstand” synes at have været Ebeneser Scrooges antitote til hans kroniske forbitrelse. Med hjælp fra sine drømme, Scrooge metamorphoses-og historien fortæller os, at denne ændring var permanent-fra forbitret, elendig, hard-core misanthrope ude af kærlighed til et venligt, omsorgsfuldt, generøst og meget lykkeligere menneske. Og psykologisk set alt takket være det ubevidste helbredende kræfter!! Det sker ofte, at en drøm eller en række drømme er det, der udfælder nogen, der søger psykoterapi. Eller en anden eksistentiel krise, der tvinger personen til omhyggeligt at undersøge eller stille spørgsmålstegn ved sig selv, deres værdier, livsvalg, følelser og motivationer. I sådanne tilfælde kan drømme, ofte mareridt, betragtes som symptomatiske for en vis ubalance i personligheden og et forsøg fra det ubevidste på at kompensere for denne ensidige udvikling. Under psykoterapiprocessen kan opmærksomhed på drømme og tage alvorligt de vitale og fortællende budskaber, de formidler fra det ubevidste, medføre tilsvarende befriende og styrkende resultater.
så vær særlig opmærksom på dine drømme, især denne tid af året. De prøver måske at fortælle dig noget, der potentielt kan ændre din skæbne. Og genoprette din tro. For dette er den mirakuløse tid af død og fornyelse, af slutninger og begyndelser, af mørke og lys. Det er en virkelig overgangstid, åndelig tid på året. Chanukkah, lysets festival, ” oliens mirakel.”Julen, med dens mirakuløse undfangelse og opstandelse, er nær. Og, nytårsaften, markering af bortgangen af, hvad, for mange af os, har været en prøvende tolv måneder og begyndelsen på det, vi evigt håber, vil være et bedre, mere frugtbart og lykkeligere år endnu.
Glædelig jul og Godt Nytår til alle, Og Gud velsigne os alle.