Pulmonal pneumatocele: dens betydning, ætiologi, billeddannelsesfunktioner og opfølgning

Pneumatoceler er cystiske luftfyldte rum i lungeparenchymen, der skyldes en underliggende betændelse eller bronchial skade. Mekanismen bag dannelsen af en pneumatocele antages at være nekrose af lungeparenchymen, som tillader envejspassage af luft ind i det interstitielle rum. Årsager inkluderer lungebetændelse, stump brysttrauma, indtagelse af kulbrinte med aspiration og kronisk obstruktiv lungesygdom. Hos børn forekommer pneumatoceler ofte som en komplikation til svær lungebetændelse. Blandt de adskillige lungebetændelsesfremkaldende organismer er bakterielle patogener, Streptococcus lungebetændelse og Staphylococcus aureus de mest almindelige patogener, der forårsager pneumatoceler hos børn. Andre organismer omfatter Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, E. coli, mykobakterier, Proteus mirabilis, Mycoplasma og Aspergillus fumigatus. Børn med Hyperimmunoglobulin E-syndrom (HIE) eller jobs syndrom er også tilbøjelige til lungepneumatoceler. På røntgenbilleder og CT-undersøgelser vises pneumatoceler som afrundede tyndvæggede luftfyldte rum i lungeparenchymen. 85% af pneumatocelerne er asymptomatiske og forsvinder spontant eller efter behandling af den underliggende primære infektion uden kliniske eller billeddannende følger. Selvom CT for pneumatoceler med eller uden kontrast ikke rutinemæssigt er indikeret, en KONTRASTBRYST CT blev udført for vores patent, da hun ikke havde nogen tidligere antenatale scanninger tilgængelige og også for at udelukke andre mulige forskelle, såsom cystisk adenomatoid misdannelse eller Bronchogen cyste, som hver har en anden behandlingsmetode.
en anden mulighed ville have været at “vente og se”, men da patientens kliniske status var ustabil, blev CT valgt til at indsnævre differentialdiagnosen. Komplikationer, når de er til stede, inkluderer brud med resulterende pneumothoraks eller bronchopleural fisteldannelse, hurtig forstørrelse af pneumatocele kan forårsage hjerte-lungekollaps, kaldet spændingspneumatocele, og sekundær infektion af en pneumatocele indikeret af et luftvæskeniveau. Første linje styring af en kompliceret pneumatocele er billedstyret perkutan, transkateter aspiration og dræning. Under forhold, hvor denne behandlingsstrategi mislykkes, er den alternative livreddende mulighed kirurgiske procedurer som lobektomi eller pneumektomi.