Rectocele

medicinsk gennemgået af Drugs.com. sidst opdateret den 15. Februar 2021.

• Sundhedsvejledning

Hvad er en Rectocele?

hos kvinder adskilles vagina fra endetarmen af en fast væg af hårdt, fibrøst væv kaldet fascia. Nogle gange bliver et område af denne væg svagt, og en del af endetarmen buler ind i vagina. Denne udbulning kaldes en rectocele.

problemet udvikler sig normalt, når væggen er beskadiget under en vaginal fødsel. Udbulningen kan forekomme efter en vaginal fødsel, men symptomerne udvikler sig muligvis først senere i livet. Rectoceles ses mere almindeligt hos ældre kvinder, der er gået i overgangsalderen.

nogle tilstande kan øge risikoen for at udvikle rectocele, herunder kronisk forstoppelse, kronisk hoste, gentagne tunge løft eller enhver aktivitet, der lægger pres på bækkenbunden over tid.

da små rektoceler ofte ikke forårsager nogen symptomer, er det vanskeligt for sundhedseksperter at bestemme nøjagtigt, hvor ofte de forekommer. Så få som 20% eller så mange som 80% af voksne kvinder kan blive påvirket, men rektoceler ses oftest hos ældre kvinder, der har haft flere vaginale fødsler. I 1 nylig undersøgelse af 125 kvinder i USA, der havde rektoceler, var den typiske patient omkring 60 år gammel, gennemgik overgangsalderen og havde gennemgået 2 eller 3 vaginale fødsler. En kvinde med en rectocele vil sandsynligvis også have relaterede tilstande, herunder en cystocele (en unormal udbulning af blæren gennem en svaghed i den forreste vaginalvæg) og livmoderprolaps (unormal sænkning af livmoderen i skeden på grund af tab af dens bækkenstøtte).

symptomer

en lille rectocele forårsager muligvis ingen symptomer, især hvis den buler mindre end 2 centimeter (mindre end 1 tomme) ind i vagina. Imidlertid kan større rektoceler udløse en række rektale og vaginale klager, herunder:

• en udbulning af væv, der stikker ud gennem vaginalåbningen
• forstoppelse
• vanskeligheder med afføring
• smerte eller ubehag under samleje
• en følelse af, at endetarmen ikke er tømt fuldstændigt efter en afføring
• en følelse af rektalt tryk
• rektal smerte
• vanskeligheder med at kontrollere passagen af afføring eller gas fra endetarmen
• lændesmerter, der lindres ved at ligge ned. Hos mange kvinder kan denne rygsmerter forværres, når dagen går videre og er mere alvorlig om aftenen.

i nogle tilfælde skal patienten bruge en teknik kaldet manuel evakuering eller digitation for at hjælpe med at tømme endetarmen. I denne teknik presser patienten på rectocele med fingrene under afføring for at hjælpe afføringen med at passere.

diagnose

din læge vil spørge om antallet af gange, du har haft en vaginal fødsel, og om eventuelle problemer, såsom vaginale tårer, du måtte have haft med dine leverancer. Efter at have gennemgået dine rektale og vaginale symptomer, kan din læge også spørge om eventuelle urinproblemer, der tyder på, at du måske har en cystocele såvel som en rectocele.

i de fleste tilfælde kan din læge bekræfte, at du har en rectocele ved at foretage en gynækologisk og en rektal undersøgelse. Som du læge undersøger dig, kan han eller hun bede dig om at stamme eller bære ned, som hvis du forsøger at defecate. Denne anstrengende manøvre skal få rectocele til at bule ud og give lægen mulighed for at se rectocele størrelse og placering inde i din vagina. På nogle medicinske centre kan billeddannelsestest i endetarmen udføres for at skitsere størrelsen og placeringen af rectocele.

forventet varighed

en rectocele er en langvarig tilstand, der ikke heles alene. Det kan forblive et mindre problem eller blive større og mere problematisk med tiden.

forebyggelse

under fødslen skærer nogle læger huden mellem vagina og endetarm for at forstørre åbningen. Denne procedure kaldes en episiotomi. Så sent som i 1980 ‘ erne troede mange læger, at det at gøre en rutinemæssig episiotomi under vaginal fødsel ville hjælpe med at forhindre en kvinde i at udvikle en rectocele senere i livet. Nu er der dog nogle beviser for, at rektoceler kan udvikle sig nær helede episiotomier. Episiotomi udføres ikke længere for hver vaginal fødsel, og mange læger og jordemødre går meget langt for at undgå at udføre proceduren, medmindre det er absolut nødvendigt. Læger diskuterer normalt risici og fordele ved denne procedure med deres gravide patienter i ugerne før fødslen.

nogle sundhedseksperter mener, at Kegel-øvelser enten kan hjælpe med at forhindre en rectocele eller lindre nogle af dens symptomer. Kegel øvelser er muskelforstærkende manøvrer, der hjælper med at stramme vævene omkring vagina, men de har ikke vist sig at forhindre rektoceler.

behandling

hvis du er plaget af symptomer på en rectocele, vil din læge sandsynligvis gøre kirurgi for at reparere svagheden i fascia mellem din endetarm og vagina. Denne reparation kan udføres ved at forstærke området med sting, eller det kan involvere mere komplekse teknikker, såsom at placere en maskeplaster for at styrke og understøtte væggen mellem endetarmen og vagina. Hvis du også har en cystocele eller livmoderprolaps, kan kirurgi til reparation af disse tilstande normalt udføres på samme tid som din rectocele-reparation.

en ikke-kirurgisk behandling kaldet en vaginal pessary er tilgængelig som et alternativ. En pessary er en enhed formet som en ring, blok eller stik, der placeres i vagina for at understøtte det udbulende væv. Flere typer pessarer er i brug, nogle som du muligvis kan fjerne og rengøre dagligt, andre, der muligvis kræver et lægebesøg for periodisk fjernelse og rengøring. Din læge vil beslutte, hvilken type pessary der er bedst for dig, og vil sørge for, at den passer ordentligt.

Hvornår skal du ringe til en professionel

Ring straks til din læge, hvis du opdager en unormal bule i væggen i din vagina, eller hvis du pludselig udvikler alvorligt rektalt tryk, smerte eller blødning.

ring til din læge for en aftale, hvis du lider af kronisk forstoppelse, smerte eller ubehag under samleje eller problemer med at passere afføring.

prognose

Ring straks til din læge, hvis du opdager en unormal bule i væggen i din vagina, eller hvis du pludselig udvikler alvorligt rektalt tryk, smerter eller blødning.

ring til din læge for en aftale, hvis du lider af kronisk forstoppelse, smerte eller ubehag under samleje eller problemer med at passere afføring.

eksterne ressourcer

American College of Obstetricians and Gynecologists
http://www.acog.org/

American College of Surgeons (ACS)
http://www.facs.org/ http://www.facs.org/

American Urogynecology Society (AUGS)
http://www.augs.org

Society of gynækologiske kirurger (SGS)
http://sgsonline.org