Das Risiko war am größten bei Müttern, die Venlafaxin einnahmen, eine Art Medikament, das als Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) bekannt ist, und Amitriptylin, das zu einer älteren Klasse von Antidepressiva gehört, die als Trizyklika bekannt sind.
Schwangerschaftsdiabetes betrifft weltweit bis zu eine von fünf schwangeren Frauen. Diese Schwangerschaften sind anfällig für Komplikationen wie übergewichtige Babys und längere Wehen, da das Baby im Geburtskanal stecken bleibt.
Die Kinder dieser Schwangerschaften können später auch anfälliger für Fettleibigkeit und Diabetes sein, während die Mütter eher Typ-2-Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen entwickeln.
Frühere Forschungen, die sich mit dem möglichen Zusammenhang zwischen dem Einsatz von Antidepressiva und dem Risiko für Schwangerschaftsdiabetes befassten, erwiesen sich als nicht schlüssig und wurden durch das Studiendesign behindert, sagen die Forscher.
Sie stützten sich auf Informationen der Quebec Pregnancy Cohort, die drei kanadische Datenbanken umfasst und alle Schwangerschaften und Kinder umfasst, die zwischen 1998 und 2015 in Quebec geboren wurden.
Jeder Fall von Schwangerschaftsdiabetes (20.905), der nach 20 Schwangerschaftswochen identifiziert wurde, wurde zufällig mit 10 nicht betroffenen Schwangerschaften (209.050) des gleichen Alters und Kalenderjahres der Lieferung verglichen.
Die Verwendung von Antidepressiva wurde anhand von Informationen zu Verschreibungen für diese Medikamente zwischen dem Beginn der Schwangerschaft und der Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes bewertet. Insgesamt nahmen 9741 (etwas mehr als 4%) der Mütter einzeln oder kombiniert Antidepressiva ein.
Dazu gehörten Citalopram, Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin und Sertralin, die zu einer Klasse von Arzneimitteln gehören, die als selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer oder kurz SSRIs bekannt sind; Venlafaxin; und Amitriptylin.
Unter Berücksichtigung potenziell einflussreicher Faktoren wie Alter der Mutter, Sozialhilfe, Wohnort und anderer Grunderkrankungen war die Einnahme von Antidepressiva während der Schwangerschaft mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes verbunden.
Die Einnahme eines dieser Medikamente war mit einem um 19% erhöhten Risiko verbunden, mit der Erkrankung diagnostiziert zu werden, verglichen mit der Nichteinnahme von Antidepressiva während der Schwangerschaft.
Das Risiko war am größten für zwei Antidepressiva, insbesondere: Venlafaxin (27% erhöhtes Risiko); und Amitriptylin (52% erhöhtes Risiko).
Darüber hinaus stieg das Risiko, je länger bestimmte Arten von Antidepressiva, insbesondere SNRIs und Trizyklika, einzeln oder in Kombination eingenommen wurden.
Die Kurzzeitanwendung war mit einem um 15% erhöhten Risiko verbunden, die mittelfristige Anwendung mit einem um 17% erhöhten Risiko und die Langzeitanwendung mit einem um 29% erhöhten Risiko.
Wenn eine weitere Analyse an einer kleineren Gruppe von Frauen (21.395) durchgeführt wurde, bei denen vor der Schwangerschaft Depressionen / Angstzustände diagnostiziert worden waren, ähnelten die Ergebnisse denen der Hauptanalyse.
Dies ist eine Beobachtungsstudie und kann als solche keine Ursache feststellen. Aber es gibt einige mögliche Erklärungen für das, was sie gefunden haben, sagen die Forscher.
Dazu gehört, dass Antidepressiva den Glukosestoffwechsel direkt beeinflussen, zumal Serotonin an diesem Prozess beteiligt ist. Und eine der Nebenwirkungen von Antidepressiva ist Gewichtszunahme, ein Risikofaktor für Diabetes.
Aber die Vor- und Nachteile der Einnahme von Antidepressiva während der Schwangerschaft müssen sorgfältig abgewogen werden, warnen die Forscher, insbesondere für Frauen, deren Depression schwerwiegend ist.
„Die Behandlung von Depressionen ist ein großes Problem und eine Herausforderung, da Depressionen vor und während der Schwangerschaft vorherrschen und unbehandelte Depressionen während der Schwangerschaft und in der Schwangerschaft zu Rückfällen führen können“, schreiben sie.