Grenzen in der Psychologie

Einleitung

Traumatische Ereignisse können die grundlegenden Annahmen über sich selbst und die Welt erschüttern und sich negativ auf das Selbstwertgefühl von Trauma-Überlebenden und ihre Überzeugungen über Wohlwollen und die Sinnhaftigkeit der Welt auswirken (Janoff-Bulman, 1992, 2004). Dennoch deuten immer mehr Studien darauf hin, dass die Bewältigung von Traumata zu posttraumatischem Wachstum (PTG) führen kann (Tedeschi und Calhoun, 2004; Calhoun und Tedeschi, 2006, Joseph und Linley, 2008; Calhoun und Tedeschi, 2013).

In den letzten Jahren hat die Forschung des PTG-Phänomens typischerweise Fragebögen verwendet, die nur positive Veränderungen messen, die sich aus einem Trauma ergeben können, wobei die Antwortoptionen von „keine Veränderung“ bis „signifikante Veränderung“ reichen.“ Studien, die die negativen Folgen von Traumata untersuchen, haben hauptsächlich Variablen verwendet, die mit posttraumatischen Störungen zusammenhängen, wie posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) oder affektive Veränderungen (Symptome von Angstzuständen und Depressionen). Es gibt nur wenige Studien, die negative kognitive Veränderungen messen, insbesondere in grundlegenden Überzeugungen. Baker et al. (2008) schlug ein Konstrukt der „posttraumatischen Abwertung“ (PTD) vor, eine Umkehrung der PTG, die sich auf negative Veränderungen in denselben Bereichen bezieht: Veränderungen des Selbstgefühls, Veränderungen der Wahrnehmung der eigenen Beziehungen zu anderen und Veränderungen der Lebensphilosophie.

Untersuchungen zeigen, dass PTG und PTD als unabhängige Konstrukte betrachtet werden sollten. Sie sind nicht oder nur geringfügig korreliert und haben unterschiedliche Prädiktoren und Ergebnisse (Baker et al., 2008; Cann et al., 2010; Barrington und Shakespeare-Finch, 2013; Kroemeke et al., 2017). Zum Beispiel sagen sowohl deliberative als auch intrusive Wiederkäuer PTD voraus, aber nur deliberative Wiederkäuer PTG (Allbaugh et al., 2016); PTD, aber nicht PTG, bezieht sich auf Stress, Depression, Angst und Zufriedenheit mit dem Leben (Barrington und Shakespeare-Finch, 2013); problemorientierte und positive emotionsorientierte Bewältigung sagen PTG voraus, aber negative Emotionen und vermeidungsorientierte Bewältigung sagen PTD voraus (Kroemeke et al., 2017).

Die meisten Untersuchungen zu positiven oder sowohl positiven als auch negativen Veränderungen nach Traumata verwenden quantitative Maßnahmen (Tedeschi et al., 2018). Es ist erwähnenswert, dass Originalartikel des ersten und am häufigsten verwendeten Fragebogens zur Messung von PTG (PTGI, Tedeschi und Calhoun, 1996) Zitate und angepasste Zitate von Befragten sind, die Trauma-Überlebende waren. Ebenso der Fragebogen zur Veränderung des Ausblicks (Joseph et al., 1993), die sowohl positive als auch negative Veränderungen nach Traumata messen, wurde basierend auf den Interviews mit Überlebenden von Katastrophen entwickelt. Qualitative Methoden sind schwieriger anzuwenden als Fragebögen, aber sie können dazu beitragen, komplexere Erklärungen für verschiedene individuelle und situative Faktoren zu liefern, die die Erfahrung von PTG und PTD beeinflussen (Tedeschi et al., 2018).

Die Koexistenz von PTD und PTG, die in früheren quantitativen Studien gefunden wurde, kann durch die Tatsache erklärt werden, dass positive und negative Veränderungen gleichzeitig in verschiedenen Bereichen auftreten können, zum Beispiel Wachstum der persönlichen Stärke und gleichzeitig Schwächung des Vertrauens in andere Menschen. Es ist schwieriger, gleichzeitige Änderungen in derselben Domäne zu erklären. Die qualitativen Methoden scheinen für diesen Zweck nützlich zu sein. Zum Beispiel könnten die Ergebnisse der Analyse von Interviews mit dem Athleten, der sich von traumatischen und behindernden Verletzungen erholt (Day und Wadey, 2016), das gleichzeitige synchrone Wachstum und die Abwertung in derselben Domäne erklären: Die Entwicklung neuer Beziehungen zu anderen Athleten wirkte sich negativ auf bestehende Beziehungen aus.

Ziel dieser Studie war es, mithilfe qualitativer Analysen frühere Erkenntnisse über die Koexistenz von PTG und PTD in denselben und verschiedenen Domänen sowie Assoziationen zwischen PTG, PTD, Depression, Angst und Wiederkäuen zu verifizieren. Ein weiterer Zweck war es zu untersuchen, ob PTG und PTD in den Erzählungen von Menschen, die das Trauma überlebt haben, mit negativen und positiven Affekten zusammenhängen.

Methoden

Studenten des Master in Psychology Graduate Program wurden eingeladen, an einem narrativen Interview über wichtige Lebensereignisse teilzunehmen. Die Teilnehmer hatten vor dem Interview Informationen über das Verfahren und die Einverständniserklärung erhalten und konnten sich jederzeit von der Studie zurückziehen. Die Studie wurde von der Ethikkommission der Universität genehmigt. Das Verfahren umfasste demografische Fragen, Fragen zum Gesundheitszustand und traumatische Erfahrungen in den letzten Jahren. Den Teilnehmern wurde folgende Frage gestellt:

Ein Trauma kann definiert werden als ein Ereignis, das eine Person miterlebt hat oder mit dem sie konfrontiert wurde, das den tatsächlichen oder drohenden Tod oder eine schwere Verletzung oder eine Bedrohung für die körperliche Unversehrtheit des Selbst oder anderer mit sich brachte und auf das sie mit intensiver Angst, Hilflosigkeit oder Entsetzen reagierte. Haben Sie diese Art von Veranstaltung in den letzten 12 Monaten erlebt?

Achtundsiebzig von 300 Teilnehmern gaben an, in den letzten 12 Monaten ein Trauma erlitten zu haben: schwere persönliche Krankheit (18,5%), Krankheit eines Lebensgefährten (15,4%), Tod eines Lebensgefährten (12,8%), Opfer eines Verbrechens wie Raub oder Überfall (8,7%) oder Unfall, der zu Verletzungen (8,2%) oder Verletzungen eines Lebensgefährten (7,1%) führte. Zweiundsiebzig Personen stimmten der Teilnahme an dem unten dargestellten Verfahren zu. Nach Ausschluss unvollständiger Daten umfasste die Stichprobe 61 Personen (53 Frauen) im Alter von 21 bis 56 Jahren (M = 32,92, SD = 8,38).

Fragebögen

Symptome von Angst und Depression

Wir haben das Vorhandensein und den Schweregrad von Angst- und Depressionssymptomen in der vergangenen Woche anhand der Hospital Anxiety Depression Scale (HADS; Zigmond und Snaith, 1983) gemessen, einer Selbstbewertungsskala, die aus 2 Subskalen besteht: HADS-A mit 7 angstbezogenen Elementen (z. B.: „Ich bekomme plötzliche Panikgefühle“) und HADS-D mit 7 -verwandte Elemente (z. B. „Ich fühle mich verlangsamt“). Die Antworten wurden auf einer Skala von 0 bis 3 gegeben.

Intrusives und vorsätzliches Wiederkäuen

Das Ausmaß des intrusiven und vorsätzlichen Wiederkäuens nach dem traumatischen Ereignis wurde anhand des ereignisbezogenen Wiederkäuinventars (ERRI; Cann et al., 2011), die 10 Elemente zur Messung des aufdringlichen Wiederkäuens (z. B. „Gedanken über das Ereignis kamen mir in den Sinn und ich konnte nicht aufhören, an sie zu denken“) und 10 Elemente zur Messung des absichtlichen Wiederkäuens (z. B. „Ich dachte darüber nach, ob ich aus meiner Erfahrung einen Sinn finden könnte“) umfasst, auf die mit einer 4-Punkte-Skala (0 = überhaupt nicht bis 3 = häufig) geantwortet wurde.

Interview

Weiter Ein strukturiertes Interview wurde von einem qualifizierten Psychologen durchgeführt. Die Teilnehmer wurden gebeten, das erlebte traumatische Ereignis zu erzählen und Fragen zu den Auswirkungen des beschriebenen Ereignisses auf verschiedene Lebensbereiche zu beantworten, wie: Veränderungen in der Wahrnehmung von sich selbst, anderen, der Welt und der Zukunft sowie die Auswirkungen des eigenen Verhaltens, Emotionen, körperliche Empfindungen und Beziehungen zu anderen.

Interviews dauerten in der Regel etwa 35 bis 45 Minuten. Sie wurden Audio-aufgezeichnet und transkribiert. Die Länge der Transkriptionen lag zwischen 298 und 11972 Wörtern (M = 3335, SD = 2212).

Narrative Analyse

Diese Analyse wurde vom zweiten Autor durchgeführt und die Ergebnisse mit dem Forschungsteam diskutiert. Zur Verarbeitung der Daten wurde die Software MAXQDA 11 verwendet.

Die Analyse der Erzählungen der Teilnehmer wurde in zwei Phasen unterteilt, deskriptiv und interpretativ (Murray, 2008). Die erste, beschreibende Phase beinhaltete das Eintauchen in die Daten – das Lesen und erneute Lesen der Transkripte -, um Struktur und Inhalt der Erzählungen zu identifizieren. Zu diesem Zeitpunkt wurden alle Fragmente der Interviews nach Themen kodiert, die sich auf negative und positive posttraumatische Veränderungen der Überzeugungen über sich selbst oder die Weltanschauung bezogen. Die zweite, interpretative Phase war erforderlich, um die Themen der Erzählungen mit der relevanten theoretischen Literatur zu verbinden (Murray, 2008).

Wir verwendeten auch eine computergestützte Textanalyse, um die negativen und positiven Merkmale der Erzählungen der Teilnehmer zu identifizieren. Transkripte von Interviewantworten (d. H. Ohne die Wörter des Interviewers) wurden mit analysiert Linguistische Anfrage Wortzahl (LIWC; Tausczik und Pennebaker, 2010), unterstützt durch ein polnisches Wörterbuch (Szymczyk et al., 2012).

Ergebnisse

Es wurde festgestellt, dass die negativen und positiven Kategorien posttraumatischer Veränderungen, die in der ersten Phase der Studie identifiziert wurden, im Wesentlichen mit den von Calhoun und Tedeschi (2006) beschriebenen PTG-Domänen zusammenhängen. Die Kategorien sind wie folgt: Persönliche Stärke, Beziehung zu anderen, Neue Möglichkeiten, Wertschätzung des Lebens, spirituelle und existenzielle Veränderung.

Die Häufigkeit von Änderungen im spezifischen PTG- und PTD-Bereich ist in Abbildung 1 dargestellt.

Abbildung 1. Anzahl der Studienteilnehmer, die angeben, dass sie bestimmte Kategorien von posttraumatischer Abwertung und posttraumatischem Wachstum erlebt haben.

Am häufigsten wurden positive Veränderungen in der persönlichen Stärke (gesteigertes Selbstwertgefühl, Stärke und Selbstvertrauen), in Bezug auf andere (Erfahrung positiver Veränderungen in Beziehungen) und in der Wertschätzung des Lebens (größere Wertschätzung für all die Dinge, die das Leben zu bieten hat) und negative Veränderungen in Bezug auf andere beobachtet. Die Analyse auf der Ebene des Individuums zeigte, dass negative und positive Veränderungen häufig gleichzeitig auftreten: 28 Personen berichteten, dass sie sowohl PTG als auch PTD erlebt hatten, und 17 zeigten ähnliche, ziemlich hohe PTG- und PTD-Werte an. Sieben Personen erwähnten nur oder überwiegend negative Veränderungen und 29 Personen nur oder überwiegend positive Veränderungen. Sechs Befragte gaben keine Änderungen an, die auf PTG oder PTD hindeuten.

Einige Personen, die sowohl PTG als auch PTD berichteten, hatten positive und negative Veränderungen in verschiedenen Kategorien erfahren. Positive Veränderungen in einer der Domänen der PTG, z.B., persönliche Stärke, wurden von negativen Veränderungen in anderen Bereichen begleitet, z. B. Beziehungen zu anderen Menschen.

Dies wird durch ein Zitat von OB125 veranschaulicht:

Ich meine, ich fühlte mich sicherlich viel stärker, oder? Viel stärker (…). Jedoch, hier, irgendwie von einer höheren Ebene, aus einer höheren Perspektive, Ich habe ein bisschen darüber gelernt, wie man Leute verwaltet. Und ich habe gelernt, ein bisschen besser darin zu sein, Grenzen zu setzen und keine Willkommensmatte zu sein (…) Ich glaube, ich fühle mich stärker, oder? Ich weiß, ich kann. {Mhm. Denken Sie daran, dass ich viel mehr kann, als ich dachte, oder?

Ich werde sicherlich vorsichtiger sein. Wenn es um meinen Kontakt zu Menschen geht. Und Vertrauen in die Menschen. Es hat mich gelehrt, wirklich vorsichtig zu sein. Also im Allgemeinen, wenn ich mit jemandem spreche, Das Ich von vor einem Jahr und das Ich von heute sind zwei verschiedene Menschen.

Vierzehn Teilnehmer (19,4%) berichteten über positive und negative Veränderungen in derselben Domäne. Zum Beispiel erlebten Personen infolge eines Traumas ein erhöhtes Gefühl der Entscheidungsfreiheit im beruflichen Bereich und ein vermindertes Gefühl der Entscheidungsfreiheit in anderen Lebensbereichen oder verbesserte Beziehungen zu einigen nahen Verwandten und verschlechterte Beziehungen zu anderen, wie im Fall von OB28: „Sicherlich wurden die Beziehungen zur Familie meines Partners negativ beeinflusst. Es scheint mir jedoch, dass es sich positiv auf die Beziehung zwischen uns ausgewirkt hat, ja, auf unsere Beziehung. Und es scheint mir, dass es unsere Beziehung gestärkt hat, oder?“

Die Ergebnisse der computergestützten Textanalyse, die in Tabelle 1 dargestellt sind, zeigen, dass die Erzählungen der Teilnehmer über Traumata und ihre Folgen mehr Wörter enthielten, die positive Emotionen ausdrücken (1,67%) als negative Emotionen (0,90%), gepaarte Stichprobe t(60) = 9,70, p < 0,001. Die Korrelationsanalyse zeigte, dass die Häufigkeit von Wörtern, die sich auf positive Emotionen beziehen, positiv mit PTG zusammenhängt; Es gab auch eine schwächere Beziehung zwischen der PTG und der Häufigkeit von Verweisen auf negative Emotionen. Die Korrelationskoeffizienten sind in Tabelle 1 dargestellt.

Tabelle 1. Mittelwerte, Standardabweichungen und Spearman-Korrelationskoeffizienten für die Studienvariablen.

Es gab eine negative Beziehung zwischen PTG und PTD sowie eine negative Beziehung zwischen PTG und Symptomen von Angst und Depression und eine positive Beziehung zwischen PTD und Depression. Es gab keine Alterseffekte.

Diskussion

Unsere Analyse der Erzählungen von Trauma-Überlebenden hat das Wissen über die Koexistenz von PTG und PTD erweitert. Die Ergebnisse zeigen, dass beide Konstrukte koexistieren können, was die Forschung von Purc-Stephenson et al. (2015) und Kroemeke et al. (2017). Die negative Korrelation zwischen der Anzahl der von den Teilnehmern gemeldeten positiven und negativen Veränderungen scheint auch teilweise die Ansicht zu bestätigen, dass PTG und PTD Ergebnisse separater Prozesse sind (Cann et al., 2010; Forgeard, 2013).

Achtunddreißig (53%) Teilnehmer waren in der hohen PTG-niedrigen PTD-Gruppe in der Studie. Ihre Erzählungen enthielten mehr Hinweise auf positive Emotionen als auf negative Emotionen. Dieses Ergebnis unterstützt frühere Studien, die zeigen, dass es eine größere Anzahl von Menschen gibt, die berichten, mehr PTG als PTD zu erleben, als diejenigen, die berichten, dass sie nach einem Trauma meist negative Veränderungen erfahren haben (z. B. Chen und Wu, 2017; Kroemeke et al., 2017; Cao et al., 2018).

Es ist erwähnenswert, dass die narrative Analyse hervorhob, dass die Teilnehmer ziemlich häufig über das gleichzeitige Auftreten von PTG und PTD berichten, was weitere Beweise dafür liefert, dass positive und negative Folgen eines Traumas gleichzeitig auftreten können. Die Ergebnisse deuten auch darauf hin, dass PTG und PTD zwar gleichzeitig auftreten können, aber unterschiedliche Bereiche der psychologischen Funktion darstellen.

Die Verwendung narrativer Methoden in der PTG- und PTD-Forschung ermöglicht es, ein komplexeres Bild zu konstruieren, als dies durch fragebogenbasierte Studien der Fall ist, die viel häufiger sind. Es würde sich lohnen, mit größeren und vielfältigeren Gruppen (einschließlich Art und Schwere des Traumas) weiter zu forschen, um situative und individuelle Faktoren zu untersuchen, die beeinflussen, ob positive Veränderungen nach einem Trauma mit negativen Veränderungen einhergehen oder nicht, und die Beziehungen zwischen bestimmten Domänen von PTG und PTD zu untersuchen.

Einschränkungen der Studie ist die Forschungsgruppe, die auf Psychologiestudenten basiert, da sie eine sehr feminisierte Gruppe sind und sich aufgrund der Spezifität ihrer Studien und des Wissens über verschiedene psychologische Mechanismen darin unterscheiden können, die Erzählung aufzubauen und Schlussfolgerungen aus den Erfahrungen von Menschen in der gesamten Bevölkerung zu ziehen. Der nächste Schritt sollte sein, die Forschungsgruppe auf eine vielfältigere Gruppe von Erwachsenen auszudehnen. Es sollte auch erwogen werden, über Querschnittsstudien hinauszugehen, um die longitudinalen Assoziationen zwischen PTG und PTD aufzuklären.

Ethikerklärung

Diese Studie wurde in Übereinstimmung mit den Empfehlungen der Ethikkommission der SWPS-Universität für Sozial- und Geisteswissenschaften durchgeführt. Alle Teilnehmer gaben eine schriftliche Einverständniserklärung gemäß der Erklärung von Helsinki ab. Das Protokoll wurde von der Ethikkommission der Universität genehmigt.

Autorenbeiträge

MZ leiten das Projekt. KW sammelte die Daten und war maßgeblich an der Entwicklung des Artikels, des Themenbereichs und der Interpretation der Daten beteiligt. JB-B war maßgeblich an der Entwicklung des Artikels, des Themenbereichs und der Interpretation der Daten beteiligt. WM-K war maßgeblich an der Interpretation der Daten mithilfe einer computergestützten Textanalyse beteiligt.

Förderung

Diese Studie wurde durch den Zuschuss 2013/10/E/HS6/00502 des National Science Center, Polen, an MZ unterstützt.

Interessenkonflikterklärung

Die Autoren erklären, dass die Forschung in Abwesenheit von kommerziellen oder finanziellen Beziehungen durchgeführt wurde, die als potenzieller Interessenkonflikt ausgelegt werden könnten.