Vor ein paar Monaten sah ich einen Patienten, der über Durchfall und ein wenig Halsschmerzen klagte. Er arbeitete auch an einem großen öffentlichen Ort. Natürlich wissen wir alle, dass COVID-19 auf seltsame Weise auftreten kann. Das wissen, als ich ihn sah, Ich bestellte einen Aussendetest und schickte ihn als „untersuchte Person“ nach Hause.“
Als sein Test eine Woche später positiv ausfiel, erhielt ich einen Anruf und wurde gebeten, ihn zu kontaktieren. Aber der Anruf informierte mich auch, dass auf dem Video-Feed (der Video-Feed?) Es wurde festgestellt, dass ich nur meine N95, Maske und Brille hatte. Der administrative Anrufer war besorgt, dass ich mich angesichts seines positiven Tests nicht auch in einen Gesichtsschutz und ein Plastikkleid gekleidet hatte. Rückblickend 20/20 natürlich, ich nehme an, es war eine vernünftige Frage. Als nächstes wurde ich sanft an das erinnert, was ich bereits wusste; Man kann nicht immer wissen, wer es hat.
Ich fragte mich aufrichtig, was der administrative Anrufer erwartete: „Soll ich für jeden Patienten ein volles Kleid, eine Maske, einen Augenschutz und einen Gesichtsschutz tragen?“
„Darüber müssen wir nachdenken“, war die Antwort, die ein wenig nervös, aber sanft gegeben wurde.
Nun, COVID kann sicherlich eine schreckliche Sache sein. Aber drei Punkte verdienen Aufmerksamkeit. Das erste ist, dass wir, soweit ich das beurteilen kann, auch jetzt noch keine Vorräte (oder sogar Zeit) haben, um uns für jede scheinbar gesunde Person, die unsere Notaufnahmen betritt, ohne besonderen Verdacht auf „die Rona“ vollständig auszuziehen.“ Es mag schön sein, aber es ist nicht praktisch.
Das zweite ist, dass wir keine „Echtzeit“ -Tests für alle haben. Wir tun es einfach nicht. Wie alle Tests müssen sie mit Bedacht eingesetzt werden. (Mit Ausnahme von CT-Scans. Jeder scheint eines davon zu bekommen!)
Der dritte und der Punkt dieses Kommentars ist folgender: Wie viel Zusehen sollten wir ertragen? Überall in Krankenhäusern im ganzen Land gibt es Kameras. In Krankenhauseingängen, Fluren, Behandlungsbereichen und sogar Pausenräumen für das Personal. Und diese Kameras werden von jemandem beobachtet oder ihre Aufnahmen überprüft. Ich weiß das nicht nur aus meiner jüngsten Erfahrung, sondern auch aus einer anderen Einrichtung, in der ich gearbeitet habe.
In diesem „Arbeiterparadies“ durften Krankenschwestern nichts Eigenes an ihren Schreibtischen haben; nicht einmal Geldbörsen, geschweige denn Essen oder Trinken. Wenn sie einen Snack schleichen, könnte ein Anruf vom Sicherheitsdienst kommen, der sie darüber informiert, dass ihre Übertretung zur Kenntnis genommen und aufgezeichnet wurde. Sie sollten aufhören, sich zu ernähren, es sei denn, sie machten eine offizielle Pause in einem anderen Bereich des Krankenhauses. (Und wir alle wissen, wie häufig diese in der Notaufnahme sind.) Wohlgemerkt, das war vor COVID.
Ähnlich wie Menschen, die als Handwaschmonitore arbeiten, sollen die Beobachter uns beschützen. Sicher vor unseren schlechten Entscheidungen, sicher vor Infektionen, sicher vor…nun, das Risiko, an Essen oder Trinken zu ersticken oder zu ertrinken, vielleicht. Und tatsächlich habe ich keinen Zweifel daran, dass die Mehrheit von ihnen keine böswilligen Absichten hat. Sie machen die Arbeit, die ihnen zugewiesen wurde. Sie haben vielleicht auch Bedenken, soweit ich weiß. Es ist auch wahrscheinlich, dass Richtlinien zur Beobachtung in vielen Ausschüssen von vielen wohlmeinenden Personen entwickelt wurden.
Aber ich frage mich auch, ob Patienten cool sind, wenn sie die ganze Zeit vor der Kamera stehen. Ehrlich gesagt weiß ich nicht, wie viel vom Patientenzimmer an den meisten Stellen von der Kamera aus sichtbar ist. Ich habe keine offizielle Umfrage gemacht. Ich vermute, es ist nicht viel, so dass HIPAA nicht verletzt wird.
Und schließlich sagen wir Patienten und Besuchern, dass sie in der ED kein Video aufnehmen sollen. Wir ermahnen einander, es nicht zu tun. Aber für welches Video haben wir, wie begrenzt auch immer, ich muss mich fragen, wer Zugriff darauf hat? Auf welche Weise werden sie überprüft, um es zu sehen? Wie lange wird es gespeichert? Ist es sicher vor neugierigen Blicken? Ist es sicher vor dem Internet? (Ich meine, was ist heutzutage, richtig?)
Ich frage mich auch, halten wir Ärzte es für akzeptabel? Ist es nur eine andere Sache, die wir in einem schrumpfenden Arbeitsmarkt akzeptieren müssen? Vor Jahren habe ich in einer Kolumne vorausgesagt, dass der Tag kommen würde, an dem alle unsere Patienteninteraktionen auf Video aufgezeichnet würden. Dieser Tag rückt immer näher. Fühlen wir uns wohl mit der Idee, dass diejenigen, die Autorität über uns haben, in Büros sitzen und unsere Fürsorge, unsere Kleidung, unser Verhalten kritisieren? Vielleicht ja. Vielleicht, wenn Sie einen Job schlecht genug brauchen, lächeln Sie einfach für die Kamera.
Ich nehme an, dass ich als alter, Kurmudgeon-Boomer nur sensibel für solche Dinge bin. Ich mag die Idee der Überwachung nicht. Versteckte Kameras, in meinem paranoiden Geist, sind auf einer Stufe mit Abhörgeräten. (Und weg von meinem Rasen, ihr miesen Kinder!)
Vielleicht bin ich noch sensibler, weil ich Krankenhausangestellte an anderen Orten kenne, denen gesagt wird, dass ihre Social-Media-Feeds von ihren Arbeitgebern überprüft werden. So werden nicht nur ihre Handlungen bei der Arbeit, sondern auch ihre Ideen außerhalb der Arbeit beobachtet.
Und die „Beobachter“ werden so zu Richtern der Sterblichen, die am Krankenbett stehen, Entscheidungen über Leben und Tod treffen, sich körperlicher Gefahr und Ansteckung aussetzen, Sterbende retten oder für tot erklären und dann davonhuschen, um alles zu dokumentieren. Darüber hinaus tun diese bloßen Sterblichen tatsächlich die Dinge, die die Gehälter der Leute bezahlen, die sie beobachten.
Ich denke, ich würde mich besser fühlen, wenn es irgendwo im Bereich des Arztes eine Kamera mit einem Video-Feed gäbe, die ständig die Aktivitäten des Verwaltungspersonals überwacht. Und wenn es daneben eine Telefonnummer gab, unter der man anrufen und Vorschläge machen konnte, wie man die Dinge dort effizienter machen könnte. Sicherlich sind wir Kliniker dafür genauso qualifiziert wie andere, uns zu überwachen, oder?
Ich habe keinen Zweifel, dass viele Branchen Video verwenden, um zu überprüfen, was am Arbeitsplatz passiert. Ich verstehe. Besonders an körperlich gefährlichen Arbeitsplätzen oder in kriminalitätsgefährdeten Bereichen.
Aber unsere ist eine, in der Privatsphäre an erster Stelle steht. Und bei uns haben wir auch die Aufgabe und das Vertrauen, komplexe Pflege in schwierigen Situationen zu leisten, von denen einige entweder schockierend, traumatisch, peinlich oder alle drei gleichzeitig sind.
Es scheint, dass wir angesichts dessen auf die Kameras verzichten und etwas wirklich Radikales tun könnten. Vertrauen Sie dem Personal, dem jeden Tag und jede Nacht das Leben der Patienten anvertraut wird. Es ist so verrückt, dass es tatsächlich funktionieren könnte.
Edwin Leap, MD, ist ein Notarzt, der bei bloggt edwinleap.com und ist Autor des Praxistests und des Lebens in Tristan.