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SYNOPTISCH – STRUKTURIERTER BERICHT – SCHLÜSSELELEMENTE
- STRUKTURIERTE VORLAGEN
Der schriftliche Bericht ist das Endprodukt von die nuklearmedizinische Beratung. Die Berichte müssen spezifische Informationen zur Identifizierung des Patienten, das spezifische Verfahren, die Indikationen für die Untersuchung, das verwendete Radiopharmazeutikum und die verabreichte Aktivität, den Verabreichungsweg, das Intervall zwischen der Verabreichung des Tracers und der Bildgebung, kurze technische Informationen zur Datenerfassung und -verarbeitung (insbesondere die Verwendung und Dosis zusätzlicher Arzneimittel wie Adenosin, CCK, Morphin, Lasix usw.), spezifische Ergebnisse der Bild- und Datenanalyse und eine Schlussfolgerung enthalten.
Der Bericht sollte prägnant, klar und spezifisch sein. Anatomische Standardbezeichnungen und physiologische Deskriptoren sollten verwendet werden. Jargonbegriffe wie „Defekt“ oder „Photopenie“ sollten im Bericht nicht vorkommen. Wenn möglich, sollten Läsionen spezifisch aufgezählt, die physikalische Größe gemessen und die Aufnahme quantifiziert werden. Wenn Läsionen sehr zahlreich sind, sollten die Hauptbeteiligungsbereiche spezifisch identifiziert werden. Wenn frühere Untersuchungen vorliegen, sollte die Verbesserung, das Fortschreiten oder die Stabilität der Krankheit festgestellt werden. Beispiele für spezifische Berichte sind mit einer Beschreibung jedes der bildgebenden Verfahren enthalten.
- ALLGEMEINE STRUKTUR
Die folgenden Elemente sollten in allen Berichten enthalten sein:
Patientenkennung: Name, Geschlecht, Geburtsdatum, Nummer der Krankenakte
Datum des Verfahrensbeginns und des Berichtsdatums
Verfahrenstitel
Indikation: Kurze Darstellung des klinischen Problems und der Fragestellung zu beantworten
Technische Faktoren: Radiopharmazeutikum, Dosis, Verabreichungsweg, Art des Scans, Intervall zwischen Injektion und Bildgebung, Interventionen
Verweis auf eine vorherige Untersuchung desselben Typs
Verweis auf andere Verfahren
Befunde: Behandeln Sie zuerst die klinische Frage.
Interpretation: So eindeutig wie möglich und Wiederholung der Befunde vermeiden.
- FDG PET/CT DURCHGEFÜHRT – Beispiel 1
Klinisches Statement: Jahr alt mit Lymphom und Nierenversagen (dialyseabhängig für 2 Jahre) für das Staging.
Radiopharmazeutika: mCi FDG
Vergleich:
Korrelation: CT-Scan durchgeführt
Technik: Nach intravenöser Verabreichung von FDG und einer Wartezeit von Minuten wurden Bilder vom zum auf dem PET / CT-Scanner aufgezeichnet. Während des Aufnahmeintervalls wurde ein oraler Kontrast verabreicht.
Plasmaglukose zum Zeitpunkt der Injektion betrug mg/ dl.
Die standardisierten Aufnahmewerte sind auf das Körpergewicht des Patienten normalisiert und geben die höchste Aktivitätskonzentration (SUVmax) an einer bestimmten Stelle an.
Hals:
Kopf/Gesicht:
Hals:
Brust: FDG–Aufnahme im Myokard und Restblutpool
Lunge:
Pleura / Perikard:
Brustknoten:
Bauch und Becken:
Knochen und Weichteile:
Abdruck: Fokale Aufnahme in axillären
- FDG PET/CT DURCHGEFÜHRT – Beispiel 2
Klinisches Statement: 50-jähriger Mann mit metastasiertem Melanom unbekannter primärer Ursache.
Radiopharmazeutikum: 15.9 mCi F-18 FDG.
Technik: Nach intravenöser Injektion von F-18 FDG und einer ungefähr 60-minütigen Aufnahmezeit wurden Bilder auf dem Biograph PET / CT aufgenommen. Niedrig dosierte CT- und PET-Bilder wurden vom mittleren Schädel bis zu den Oberschenkeln erhalten. Oraler Kontrast wurde ebenfalls verabreicht. Das im PET / CT-Scanner verwendete CT-Protokoll wird zur Dämpfungskorrektur und anatomischen Lokalisierung von PET-Anomalien verwendet. Der Blutzuckerspiegel zum Zeitpunkt dieses Tests betrug: 112 mg / dl.
Vergleich: PET/CT vom 5. November 2008.
Korrelation: CT von Brust, Bauch und Becken ab 3. März 2009 und MR des rechten Fußes ab 28.Februar 2009
Befund: In der Plantarseite des rechten Fußes wird eine hypermetabolische Masse mit einem M max von 19,5 (zuvor 29,8) identifiziert. Die Masse vergrößerte sich von 3,2 x 2,8 cm auf 4,4 x 4,0 cm. In den unteren Extremitäten werden keine anderen hypermetabolischen Herde identifiziert. Asymmetrie von unsicherer Signifikanz ist in den Ischiatuberositäten zu sehen, wahrscheinlich gutartig. Es wird kein anderer besorgniserregender Schwerpunkt identifiziert. Keine subkutanen Massen. Leber, Milz, Nieren, Bauchspeicheldrüse und Nebennieren sind auf der begrenzten CT unauffällig. Es gibt eine physiologische Radiotracer-Aufnahme in den visualisierten Teilen des Gehirns, des Herzens, der Leber, der Milz und des Darms. In der Lunge wird keine fokale Aktivität beobachtet. Ausgeschiedener Tracer wird in den Nieren und der Harnblase sichtbar gemacht. Aktivität am rechten Oberarm stellt Kontamination dar.
Interpretation: Seit dem 5. November 2008. 1. Abnehmende hypermetabolische Aktivität, aber zunehmende Größe der rechten Plantarmasse. 2. Asymmetrie in beiden Sitzbeinknochen mit erhöhter Aufnahme in der linken Tuberositas von unsicherer Signifikanz, wahrscheinlich gutartig.