Rektozele

Medizinisch überprüft von Drugs.com . Zuletzt aktualisiert am Februar 15, 2021.

• Gesundheitsleitfaden

Was ist eine Rektozele?

Bei Frauen ist die Vagina durch eine feste Wand aus zähem, fibrösem Gewebe, Faszien genannt, vom Rektum getrennt. Manchmal wird ein Bereich dieser Wand schwach und ein Teil des Rektums wölbt sich in die Vagina. Diese Ausbuchtung wird Rektozele genannt.

Das Problem tritt normalerweise auf, nachdem die Wand während einer vaginalen Entbindung beschädigt wurde. Die Ausbuchtung kann nach einer vaginalen Entbindung auftreten, aber die Symptome können sich erst später im Leben entwickeln. Rektozelen treten häufiger bei älteren Frauen auf, die in die Wechseljahre eingetreten sind.

Einige Erkrankungen können das Risiko für die Entwicklung einer Rektozele erhöhen, einschließlich chronischer Verstopfung, chronischem Husten, wiederholtem schwerem Heben oder Aktivitäten, die im Laufe der Zeit Druck auf den Beckenboden ausüben.

Da kleine Rektozelen oft keine Symptome verursachen, ist es für Gesundheitsexperten schwierig, genau zu bestimmen, wie oft sie auftreten. Nur 20% oder bis zu 80% der erwachsenen Frauen können betroffen sein, aber Rektozelen werden am häufigsten bei älteren Frauen gesehen, die mehrere vaginale Lieferungen hatten. In einer kürzlich durchgeführten Studie mit 125 Frauen in den USA, die Rektozelen hatten, war der typische Patient etwa 60 Jahre alt, durchlief die Wechseljahre und hatte 2 oder 3 vaginale Entbindungen durchlaufen. Eine Frau mit einer Rektozele hat wahrscheinlich auch verwandte Zustände, einschließlich einer Zystozele (eine abnormale Ausbuchtung der Blase durch eine Schwäche in der vorderen Vaginalwand) und eines Uterusprolaps (abnormales Durchhängen der Gebärmutter in die Vagina aufgrund des Verlusts ihrer Beckenstütze).

Symptome

Eine kleine Rektozele kann keine Symptome verursachen, insbesondere wenn sie sich weniger als 2 Zentimeter (weniger als 1 Zoll) in die Vagina wölbt. Größere Rektozelen können jedoch eine Vielzahl von rektalen und vaginalen Beschwerden auslösen, darunter:

• Eine Gewebewölbung, die durch die Vaginalöffnung ragt
• Verstopfung
• Schwierigkeiten beim Stuhlgang
• Schmerzen oder Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
• Ein Gefühl, dass sich das Rektum nach einem Stuhlgang nicht vollständig entleert hat
• Ein Gefühl von rektalem Druck
• Rektaler Druck
• Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Stuhlgangs oder des Gases aus dem Rektum
• Schmerzen im unteren Rückenbereich, die durch Hinlegen gelindert werden. Bei vielen Frauen können sich diese Rückenschmerzen im Laufe des Tages verschlimmern und am Abend stärker werden.

In einigen Fällen muss der Patient eine Technik anwenden, die als manuelle Evakuierung oder Digitalisierung bezeichnet wird, um das Rektum zu entleeren. Bei dieser Technik drückt die Patientin beim Stuhlgang mit den Fingern auf die Rektozele, um den Stuhlgang zu erleichtern.

Diagnose

Ihr Arzt wird Sie fragen, wie oft Sie eine vaginale Entbindung hatten, und nach Problemen wie Vaginalrissen, die Sie möglicherweise bei Ihrer Entbindung hatten. Nachdem Sie Ihre rektalen und vaginalen Symptome überprüft haben, kann Ihr Arzt Sie auch nach Harnproblemen fragen, die darauf hindeuten, dass Sie sowohl eine Zystozele als auch eine Rektozele haben.

In den meisten Fällen kann Ihr Arzt durch eine gynäkologische und rektale Untersuchung bestätigen, dass Sie eine Rektozele haben. Während Ihr Arzt Sie untersucht, kann er oder sie Sie bitten, sich zu belasten oder zu tragen, als ob Sie versuchen würden, zu defäkieren. Dieses Belastungsmanöver sollte dazu führen, dass sich die Rektozele wölbt und der Arzt die Größe und Position der Rektozele in Ihrer Vagina sehen kann. In einigen medizinischen Zentren können bildgebende Untersuchungen des Rektums durchgeführt werden, um die Größe und Lage der Rektozele zu skizzieren.

Erwartete Dauer

Eine Rektozele ist eine langfristige Erkrankung, die nicht von selbst heilt. Es kann ein kleines Problem bleiben oder mit der Zeit größer und problematischer werden.

Prävention

Während der Entbindung schneiden einige Ärzte die Haut zwischen Vagina und Rektum, um die Öffnung zu vergrößern. Dieses Verfahren wird als Episiotomie bezeichnet. Noch in den 1980er Jahren glaubten viele Ärzte, dass eine routinemäßige Episiotomie während der vaginalen Entbindung dazu beitragen würde, zu verhindern, dass eine Frau später im Leben eine Rektozele entwickelt. Nun gibt es jedoch Hinweise darauf, dass sich Rektozelen in der Nähe geheilter Episiotomien entwickeln können. Die Episiotomie wird nicht mehr bei jeder vaginalen Entbindung durchgeführt, und viele Ärzte und Hebammen bemühen sich sehr, den Eingriff zu vermeiden, es sei denn, dies ist unbedingt erforderlich. Ärzte besprechen in der Regel die Risiken und Vorteile dieses Verfahrens mit ihren schwangeren Patienten in den Wochen vor der Entbindung.

Einige Gesundheitsexperten glauben, dass Kegel-Übungen entweder helfen können, eine Rektozele zu verhindern oder einige ihrer Symptome zu lindern. Kegel-Übungen sind muskelstärkende Manöver, die helfen, das Gewebe um die Vagina zu straffen, aber sie haben nicht bewiesen, dass sie Rektozelen verhindern.

Behandlung

Wenn Sie von Symptomen einer Rektozele betroffen sind, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Operation durchführen, um die Schwäche in der Faszie zwischen Rektum und Vagina zu reparieren. Diese Reparatur kann durch Verstärken des Bereichs mit Stichen erfolgen, oder es können komplexere Techniken erforderlich sein, z. B. das Anbringen eines Netzpflasters zur Stärkung und Unterstützung der Wand zwischen Rektum und Vagina. Wenn Sie auch eine Zystozele oder einen Uterusprolaps haben, kann eine Operation zur Reparatur dieser Zustände normalerweise gleichzeitig mit der Reparatur Ihrer Rektozele durchgeführt werden.

Eine nicht-chirurgische Behandlung, die als Vaginalpessar bezeichnet wird, ist als Alternative verfügbar. Ein Pessar ist ein Gerät in Form eines Rings, Blocks oder Stopfens, der in die Vagina eingeführt wird, um das prall gefüllte Gewebe zu stützen. Es werden verschiedene Arten von Pessaren verwendet, einige, die Sie möglicherweise täglich entfernen und reinigen können, andere, die möglicherweise einen Arztbesuch zur regelmäßigen Entfernung und Reinigung erfordern. Ihr Arzt wird entscheiden, welche Art von Pessar für Sie am besten geeignet ist, und sicherstellen, dass es richtig passt.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie eine abnormale Ausbuchtung in der Wand Ihrer Vagina feststellen oder wenn Sie plötzlich starken rektalen Druck, Schmerzen oder Blutungen entwickeln.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie an chronischer Verstopfung, Schmerzen oder Beschwerden beim Geschlechtsverkehr oder Schwierigkeiten beim Stuhlgang leiden.

Prognose

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie eine abnormale Ausbuchtung in der Wand Ihrer Vagina feststellen oder wenn Sie plötzlich starken rektalen Druck, Schmerzen oder Blutungen entwickeln.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie an chronischer Verstopfung, Schmerzen oder Beschwerden beim Geschlechtsverkehr oder Schwierigkeiten beim Stuhlgang leiden.

Externe Ressourcen

American College of Geburtshelfer und Gynäkologen
http://www.acog.org/

American College of Surgeons (ACS)
http://www.facs.org/ http://www.facs.org/

American Urogynecology Society (AUGS)
http://www.augs.org

Gesellschaft der gynäkologischen Chirurgen (SGS)
http://sgsonline.org