Según el Dr. Wallace, esperar para ver si el aborto espontáneo pasará de forma natural no es inherentemente arriesgado. «El perfil de seguridad es de hasta seis o siete semanas sin un mayor riesgo de infección», explica, aunque nunca ha tenido un paciente que esperó más de dos o tres semanas, y los estudios han demostrado que la probabilidad de pérdida espontánea del embarazo» disminuye rápidamente después de una semana » de atención futura.
Un aborto espontáneo inducido por un médico con misoprostol es, con mucho, la opción más barata; los estudios han registrado el costo en aproximadamente la mitad de un D&C. Como dice el Dr. Wallace, «Las clínicas pueden mantenerlo en stock y dispensarlo, o puede recogerse en farmacias. El miso cuesta unos centavos, por lo que en realidad solo cuesta un par de dólares, incluso de su bolsillo.»Eso no incluye visitas al médico, análisis de sangre o ecografías, pero sigue siendo un gran ahorro en comparación con una cirugía.
No hay grandes cifras a nivel nacional sobre el porcentaje de pacientes con aborto espontáneo que reciben D&Cs del hospital, aunque el consenso es que sigue siendo la opción número 1 para la mayoría de los proveedores estadounidenses. Si hay otras opciones seguras y más rentables, ¿por qué el hospital D&Cs sigue siendo la opción ideal para el tratamiento de abortos espontáneos?
Parte de esto es que los médicos son lentos para cambiar sus hábitos. De acuerdo con una encuesta de 2010 de 976 obstetras, parteras y médicos de medicina familiar sobre cómo manejan los abortos espontáneos, aproximadamente un tercio de los encuestados tenían preocupaciones de seguridad sobre hacer D&Cs en sus consultorios y administrar misoprostol a sus pacientes, «aunque su seguridad y eficacia han sido demostradas de manera consistente.»
Para los D & Cs basados en consultorios, señala el Dr. Wallace, los médicos necesitan invertir en equipos y capacitación, lo que puede ser una barrera. En cuanto a los problemas con el cuidado de las embarazadas, muchas mujeres no están interesadas en permanecer embarazadas una vez que se dan cuenta de que sus embarazos no son viables. Yo era una de esas mujeres. Llevar un embarazo inviable me pareció morboso e insoportablemente deprimente; incluso si se me hubieran dado otras opciones, habría elegido un D& C, aunque no me hubiera importado tener uno en una oficina en lugar de en un hospital. La desventaja del misoprostol es que no es tan efectivo como un D&C, aunque funciona más del 80% del tiempo, dependiendo del estudio. Las diferentes opciones también pueden ser mejores o peores dependiendo de los detalles particulares de su aborto espontáneo, ya sea incompleto o perdido, y si hay otras complicaciones involucradas.
No es que todas las mujeres deban elegir un método de manejo del aborto espontáneo en lugar de otro. Es que todas estas opciones deben estar disponibles, y los proveedores deben explicar claramente los costos y beneficios de cada una. «Las mujeres son diversas en sus preferencias de tratamiento, y asegurar el acceso a una variedad de servicios es probablemente lo más importante que podemos hacer para mejorar la atención», como dice un estudio. Los abortos espontáneos generalmente tienen un costo emocional. Pero también tienen un costo financiero. Ese dolor económico puede tener profundas consecuencias en la vida de las mujeres.
Este artículo fue apoyado por el Economic Hardship Reporting Project, una organización sin fines de lucro dedicada al periodismo sobre la desigualdad. Síguelos en Twitter.