według dr Wallace, czekanie na sprawdzenie, czy poronienie przejdzie naturalnie, nie jest z natury ryzykowne. „Profil bezpieczeństwa wynosi do sześciu lub siedmiu tygodni bez zwiększonego ryzyka infekcji”, wyjaśnia, chociaż nigdy nie miała pacjentki, która czekała dłużej niż dwa lub trzy tygodnie,a badania wykazały, że prawdopodobieństwo samoistnej utraty ciąży „gwałtownie spada po tygodniu” oczekującej opieki.
medycznie wywołane poronienie misoprostolem jest zdecydowanie najtańszą opcją—badania wykazały koszt około połowy D& C. jak mówi dr Wallace, „kliniki mogą przechowywać go w magazynie i wydawać, lub można go odebrać w aptekach. Miso kosztuje grosze, więc to naprawdę tylko kilka dolarów nawet z kieszeni.”Nie obejmuje to wizyt lekarzy, badań krwi ani ultradźwięków, ale to nadal duże oszczędności w porównaniu z operacją.
nie ma wielkich ogólnokrajowych liczb na temat tego, jaki procent pacjentów po poronieniu otrzymuje Szpital d& Cs, chociaż konsensus jest taki, że pozostaje to opcja nr 1 dla większości amerykańskich dostawców. Jeśli istnieją inne bezpieczne, bardziej opłacalne opcje, dlaczego Szpital d& Cs nadal jest gotowy do zarządzania poronieniami?
po części jest to, że lekarze po prostu powoli zmieniają swoje sposoby. Według badania przeprowadzonego w 2010 r.wśród 976 położnych, położnych i lekarzy rodzinnych na temat tego, jak radzą sobie z poronieniami, około jedna trzecia respondentów miała obawy dotyczące bezpieczeństwa stosowania D&Cs w swoich biurach i podawania Misoprostolu swoim pacjentom”, chociaż ich bezpieczeństwo i skuteczność były konsekwentnie wykazywane.”
w przypadku biurowego D&Cs, Dr Wallace wskazuje, że lekarze muszą inwestować w sprzęt i szkolenia, co może być barierą. Jeśli chodzi o problemy z opieką oczekującą, wiele kobiet nie są chętni do pozostania w ciąży, gdy zdają sobie sprawę, że ich ciąże nie są opłacalne. Byłam jedną z tych kobiet. Noszenie nieopłacalnej ciąży było dla mnie chorobliwe i nieznośnie przygnębiające; nawet gdyby dać inne opcje, wybrałabym D&C, chociaż nie miałabym nic przeciwko posiadaniu takiej w biurze, a nie w szpitalu. Minusem Misoprostolu jest to, że nie jest on tak skuteczny jak D&C, chociaż działa ponad 80% przypadków, w zależności od badania. Różne opcje mogą być również lepsze lub gorsze w zależności od konkretnych szczegółów poronienia – czy jest niekompletne lub pominięte, i czy istnieją inne powikłania zaangażowane.
nie jest tak, że wszystkie kobiety powinny wybrać jedną metodę zarządzania poronienia nad inną. Chodzi o to, że wszystkie te opcje powinny być dostępne, a dostawcy powinni jasno wyjaśnić koszty i korzyści z każdej z nich. „Kobiety są zróżnicowane pod względem preferencji terapeutycznych, a zapewnienie dostępu do szeregu usług jest prawdopodobnie najważniejszą rzeczą, jaką możemy zrobić, aby poprawić opiekę”, jak mówi jedno z badań. Poronienia zwykle mają koszt emocjonalny. Ale mają również koszty finansowe. Ten ból ekonomiczny może mieć głębokie konsekwencje dla życia kobiet.
ten artykuł był wspierany przez Economic Hardship Reporting Project, organizację non-profit zajmującą się dziennikarstwem na temat nierówności. Śledź ich na Twitterze.