El cabestrillo de arteria pulmonar (PA) es una anomalía vascular congénita poco frecuente. Patológicamente, la AP izquierda se origina en la parte posterior de la AP derecha y pasa entre la tráquea y el esófago hacia el pulmón izquierdo, comprimiendo la tráquea inferior. El cabestrillo de la arteria pulmonar podría ser una afección aislada o estar asociado con defectos intracardiacos como la comunicación interauricular o la tetralogía de Fallot. La patología a menudo se denomina «complejo de cabestrillo de anillo», ya que la prevalencia de anillos traqueales completos (50-65%) es bastante alta en estos pacientes. Los pacientes suelen presentar estridor y dificultad respiratoria durante la primera infancia, y los síntomas respiratorios se deben tanto a la compresión externa como a la estenosis intrínseca de la tráquea. Por lo tanto, en pacientes con diagnóstico de cabestrillo PA, la evaluación preoperatoria de la tráquea es obligatoria. En este sentido, además de la ecocardiografía, se deben realizar imágenes preoperatorias de las vías respiratorias con broncoscopia rígida y tomografía computarizada de tórax (1). Además, como resultado de la compresión esofágica, puede estar asociada con disfagia (2).
La necesidad de cirugía traqueal está relacionada con la gravedad de la afectación traqueal, y se ha demostrado que los pacientes que no necesitan cirugía traqueal concomitante con la reparación del cabestrillo PA tienen resultados perfectos después de la cirugía. Por otro lado, se encontró que la necesidad de cirugía traqueal era el principal determinante de la mortalidad después de la cirugía (3). En esta presentación, los autores presentan su experiencia en el tratamiento quirúrgico de cabestrillo de arteria pulmonar en dos pacientes pediátricos.
- Backer CL, Russell HM, Kaushal S, Rastatter JC, Rigsby CK, Holinger LD. Cabestrillo de arteria pulmonar: resultados actuales con bypass cardiopulmonar. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012; 143: 144-151.
- Yurdakul Y, Arsan S, Farsak B, Peker O, Celiker A, Girbolar A. Cabestrillo vascular pulmonar responsable de la obstrucción esofágica y traqueal. Un informe de caso. Angiología. 1996;47:511-515.
- Yong MS, d’Udekem Y, Brizard CP, Robertson T, Robertson CF, Weintraub R, et al. Manejo quirúrgico del cabestrillo de la arteria pulmonar en niños. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013; 145: 1033-1039.
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