tämä on tyypillinen NCLEX practice question on priorizing nursing action. Tämä kysymys on yksi monista kysymyksistä, joita harjoittelemme uudessa sarjassa nimeltä ”Weekly NCLEX Question”. Niin, joka viikko muista virittää meidän YouTube-kanava NCLEX kysymys viikon.
tässä NCLEX käytännön kysymys viikon sarja, aion käydä läpi erilaisia NCLEX kysymyksiä vaihtoehtoisessa muodossa aiheita, kuten kirurgiset, Äitiys, pediatric, perusteet, jne. Opastan sinua analysoimaan skenaarion ja eliminoimaan vaihtoehtoja.
NCLEX Practice Question on Priorizing Nursing Action
olet juuri saanut hoitoraportin edellisestä työvuorosta ja suoritat aamupotilasarviointeja. Sinulla on yhteensä 4 potilasta, jotka ovat joko leikkauksen jälkeen tai ennen leikkausta. Mikä arviointihavainto edellyttää hoitotyön jatkotoimia?
A. oranssin värinen virtsa potilaalla, joka ottaa Pyridiumia ja on leikkauksen jälkeisenä päivänä 3 TÄRPISTÄ.
B. ei erity ulosteesta kolostomiasta potilaalle, joka on leikkauksen jälkeisenä päivänä 2.
C. Olkapääkipu potilaalla, jolle on tehty laparoskooppinen kolekystektomia leikkauksen jälkeisenä päivänä 1.
D. kipuluokitus, joka on laskenut 10: stä 0: een potilaalla, joka odottaa umpilisäkkeen poistoa.
ensin haluan analysoida skenaarion ja varmistaa, että tiedän, mitä kysymys kysyy. NCLEX tentti rakastaa antaa sinulle paljon ” suodatin ”tietoja ja johtaa sinut alas kaikki nämä erilaiset” ajattelu ” polkuja, joka on taipumus sotkea ihmisiä.
niin, tämä kysymys haluaa tietää mitä? Mikä arviointihavainto, jonka huomasit aamuarvioinneissa, vaatii sinulta (hoitajalta) jatkotoimia. Tämän skenaarion perusteella tiedämme, että potilaamme ovat joko leikkauksen jälkeen tai ennen leikkausta. :
- onko tämä mahdollinen komplikaatio, joka voi tapahtua leikkauksen jälkeen tai ennen leikkausta, joka vaatii lisää hoitotoimenpiteitä?
- onko tämä” normaali ”vai” epänormaali ” löydös ennen leikkausta vai sen jälkeen?
- vaatiiko tämä hoitotyön lisätoimia vai pitääkö seurantaa jatkaa?
nyt analysoidaan ja karsitaan vaihtoehtomme:
Vaihtoehto A: oranssinvärinen virtsa kuulostaa ehdottomasti oudolta. Kuitenkin, vaihtoehto kertoo meille potilas ottaa Pyridium jälkeen TÄRP (joka on transuretral resektio eturauhasen … virtsatie menettely korjata virtsateiden ongelmia johtuu laajentuneen eturauhasen). Siksi monet potilaat käyttävät Pyridiumia lievittämään kipua, kouristuksia ja virtsan polttamista tract…it se on kipulääke. Pyridiumissa on muun muassa se, että se voi muuttaa virtsan oranssiksi. Niin, tämä vaihtoehto voidaan poistaa.
Vaihtoehto B: ulosteen erittyminen leikkauksen jälkeen ei voi olla huolestuttavaa, mutta katsotaan tarkemmin vaihtoehtoa. Potilas on vasta leikkauksen jälkeisenä päivänä 2 kolostomiasta. Mikä on kolostomia? Se on menettely, joka vie osan paksusuolesta ja tuo sen ihon pinnalle, ja tämä on silloin, kun uloste erittyy pikemminkin peräsuolen/peräaukon kautta. Mieti, missä paksusuoli on. located….it on viimeinen osa ruoansulatuskanavan järjestelmä, joka on rooli ruoansulatusta. On normaalia, että” uusi ” kolostomia ei eritä ulostetta ennen leikkauksen jälkeistä päivää 3 tai 4. Kuitenkin, Jos tämä oli ileostomia (menettely, jossa osa ohutsuolessa, erityisesti ileum, tuodaan ihon pintaan), jakkara voidaan odottaa heti leikkauksen jälkeen päivä 1…erityisesti, jos potilas on alkanut syödä. Niin, tämä vaihtoehto voidaan poistaa.
Vaihtoehto C: Olkapääkipu kuulostaa epämukavalta ja voi olla huolestuttavaa, mutta jälleen otetaan syvemmälle tarkastella vaihtoehtoa. Potilaalle tehtiin laparoskooppinen kolekystektomia. Kolekystektomia on sappirakon poisto. Monet näistä toimenpiteistä tehdään laparoskooppisesti. Tarkastelussamme umpilisäkkeentulehduksesta opimme, että laparoskooppisen leikkauksen aikana hiilidioksidia käytetään vatsan täyttämiseen, mikä vetää vatsan seinämän pois elimistä, jotta kirurgi voi visuaalisesti nähdä elimet toimimaan. Leikkauksen jälkeisinä päivinä 1-3 potilas voi ilmoittaa olkapääkivusta, joka johtuu kehosta leviävästä hiilidioksidista (joka vaikuttaa hartioihin). Niin, tämä vaihtoehto on eliminoitu.
vaihtoehto D: potilaiden raportit vähensivät kipua 10: stä 0: een. Tämä pinnalla voi kuulostaa hyvältä….ehkä ajattelet, että edellisessä vuorossa potilaalle on annettu kipulääkettä, joka auttoi hallitsemaan kipua. Punainen lippu tässä vaihtoehdossa on kuitenkin se, että potilas odottaa umpilisäkkeen poistoa. Umpilisäkkeen yleensä tilataan tapauksissa vakava umpilisäke. Siksi, jos potilas umpilisäke menee ottaa kovaa kipua ei kipua, sairaanhoitaja on ryhdyttävä lisätoimiin, koska liite on mahdollisesti revennyt. Vaikka potilas voi nyt paremmin, vatsakalvontulehdus ja verenmyrkytys voivat tapahtua nopeasti, mikä voi johtaa kuolemaan. Tämä on oikea vastaus.
älä unohda virittäytyä ensi viikolla viikon seuraavaan NCLEX-kysymykseen. Odottaessasi, muista tarkistaa ilmainen NCLEX käytännön tietokilpailuja ja NCLEX tarkistaa luentoja.