päivittäisen aspiriinin ottaminen voi estää alkoholittoman rasvamaksasairauden (NAFLD) etenemisen maksafibroosiin ja alkoholittomaan steatopepatiittiin (Nash), kertoo verkossa 8.toukokuuta julkaistu tutkimus Clinical Gastroenterology and Hepatology.
”tutkimuksemme oli ensimmäinen prospektiivinen tutkimus lajissaan, joka osoitti, että aspiriini liittyy lievempään maksan histologiaan NAFLD-potilaiden keskuudessa ja että aspiriinin päivittäinen käyttö liittyi pienempään maksafibroosin kehittymisen riskiin ajan myötä”, kertoi MD Tracey Simon Massachusetts General Hospitalista ja Harvard Medical Schoolista Bostonista Medscape Medical Newsille.
tähän mennessä asiaa on arvioitu ihmisillä vain kahdessa poikkileikkaustutkimuksessa, vaikka jyrsijätutkimusten tulokset ovat viitanneet siihen, että aspiriini saattaa estää etenemistä NAFLD: n fibroosiin.
vaikka uuden tutkimuksen löydöksillä ei ehkä ole suoria kliinisiä vaikutuksia juuri nyt, Simonin mukaan niillä on ”paljon potentiaalia” vaikuttaa potilaiden hoitoon tulevina vuosina.
”jos nämä havainnot vahvistetaan jatkotutkimuksissa, uskon, että tämä voisi olla erittäin tärkeää rasvamaksapotilaiden tulevaisuuden hoidossa, joille meillä ei ole mitään hyviä ennaltaehkäiseviä lääkkeitä hidastamaan etenemistä Nashiin ja fibroosiin”, hän sanoi.
Simon korosti, että on tärkeää jatkaa ponnisteluja huumekohteiden ja niiden taustalla olevien muunneltavien riskitekijöiden tunnistamiseksi NAFLD: n etenemisen estämiseksi, sillä NAFLD: n ilmaantuvuus ja esiintyvyys kiihtyvät jyrkästi Yhdysvalloissa.
tällä hetkellä noin 50 miljoonalla amerikkalaisella on NAFLD, joka johtuu rasvan kertymisestä elimeen. Jopa 25% yksilöiden NAFLD etenevät maksafibroosia ja ovat vaarassa maksakirroosi, maksasyöpä, ja kuolema, mukaan kirjoittajat.
vaikka todisteet eivät enää tue päivittäisen aspiriinin käyttöä sydän-ja verisuonitautien primaariprotokollassa, nämä tulokset herättävät kysymyksen siitä, tulisiko hoitajien määrätä aspiriinia estämään Nash-taudin eteneminen NAFLD-potilailla.
Simon sanoi, että on liian aikaista vastata tuohon kysymykseen.
”mielestäni tärkeintä, että tutkimuksemme voisi tehdä, on edistää tämän alan lisätutkimusta, jotta voitaisiin paremmin luonnehtia aspiriinin roolia fibroosin etenemisen estämisessä tai Nashin kehittymisen estämisessä. Lisätutkimusten myötä ehkä tällaisia suosituksia voisi tulla tulevaisuudessa, mutta ihan vielä ei olla, hän sanoi.
prospektiiviseen tutkimukseen osallistui 361 aikuista, joilla oli biopsialla vahvistettu NAFLD-tauti ja jotka otettiin Massachusetts General Hospital NAFLD Repository-tutkimukseen vuosina 2006-2015. Tutkimukseen osallistuneista 151 käytti jo tutkimuksen alussa päivittäistä aspiriinia, enimmäkseen (54%) sydän-ja verisuonitautien ehkäisyyn. Aspiriinin käytön mediaanikesto ilmoittautumishetkellä oli 2, 5 vuotta.
tutkijat vahvistivat NAFLD-diagnoosit sokkoutetun potilastietokatsauksen avulla. Sokkoutunut patologi arvioi myös lähtötilanteen maksabiopsiat.
tutkijat tarkastelivat osallistujia 3-12 kuukauden välein kliinisen hoitostandardin mukaan. He seurasivat taudin etenemistä fibroosiin käyttäen kolmea validoitua maksafibroosin ei-invasiivista indeksiä (fibroosi-4, NAFLD-fibroosi-indeksi ja aspartaattiaminotransferaasi-trombosyyttisuhde-indeksi). Maksakirroosiin sairastuneilla oli puolivuosittainen ultraäänitutkimus maksasyövän varalta.
seurannan mediaani oli 7, 4 vuotta, ja kaikki osallistujat suorittivat tutkimuksen loppuun.
tutkijat muokkasivat poikkileikkausanalyysejä iän, sukupuolen, rodun/etnisyyden, painoindeksin, diabeteksen, verenpainetaudin, hyperlipidemian, tupakoinnin, sepelvaltimotaudin sekä statiinin ja metformiinin käytön osalta. Pituussuuntaiset tulosanalyysit sovitettiin näiden muuttujien sekä biopsiavuoden ja seurantakäyntien määrän mukaan.
tutkimuksen alussa päivittäinen aspiriinin käyttö oli yhteydessä 46% pienempään todennäköisyyteen vallitsevalle fibroosille verrattuna ei-säännönmukaiseen aspiriinin käyttöön (korjattu kerroinsuhde, 0, 54; 95% luottamusväli , .31 – .82). Osallistujilla, joilla oli pidempiaikainen aspiriinin käyttö ilmoittautumishetkellä, oli merkitsevästi pienempi fibroosin todennäköisyys (P trend = .016).
niistä osallistujista, joilla oli NAFLD: n varhaisvaiheessa (n = 317), 86: lla kehittyi pitkälle edennyt fibroosi tutkimuksen aikana.
tämän alaryhmän ajan analyysit osoittivat, että päivittäisillä aspiriinin käyttäjillä oli huomattavasti vähemmän kumulatiivista pitkälle edenneen fibroosin ilmaantuvuutta (Gray P-arvo <.001) ja 37% pienemmät kertoimet kehittyneen fibroosin kehittymiselle verrattuna ei-säännönmukaisiin aspiriinin käyttäjiin (mukautettu riskisuhde , 0, 63; 95% CI,.43 – .85).
osallistujilla, joilla oli pidempi päivittäinen aspiriinin käyttö, oli merkitsevästi pienempi riski sairastua fibroosiin (P trend = .026). Riski pieneni aspiriinin päivittäisen käytön pidentyessä.
fibroosin riski pieneni vähintään 2 vuoden päivittäisen aspiriinin käytön jälkeen (aHR, 0, 64; 95%: n luottamusväli, 0, 45 – 0, 86) ja oli pienin vähintään 4 vuoden päivittäisen käytön jälkeen (aHR, 0, 50; 95%: n luottamusväli, 0, 35 – 0, 73).
kirjoittajat mainitsivat useita rajoituksia. Osallistujat itse raportoivat aspiriinin käytöstä, mutta tämä vinouma on saatettu minimoida potilastietojen tarkistus ja tietojen kerääminen aspiriinin käytöstä seurantakäynneillä. Useimmat osallistujat (noin 79%) olivat valkoisia, ja suhteellisen harvat käyttivät tiettyjä diabeteslääkkeitä. Tutkijat käyttivät myös maksafibroosin noninvasiivisia indeksejä, jotka eivät ole kultakantaa. Tulokset olivat kuitenkin samansuuntaisia seurantabiopsiaa saaneilla potilailla tehdyissä analyyseissä. Lopuksi potilaita, joilla on etenevä fibroosi, olisi voitu neuvoa välttämään aspiriinia, mikä voi olla puolueellinen tulos.
tekijät eivät ole paljastaneet mitään oleellisia taloudellisia suhteita.
Kliini-Gastroenterol Hepatol. Julkaistu verkossa 8. toukokuuta 2019. doi: 10.1016 / j.cgh.2019.04.061 Abstrakti
seuraa Medscapea Facebookista, Twitteristä , Instagram-palvelusta ja Youtubesta .