Common Causes of symptomaattinen Servicitis and Vaginitis.
Kudosbiopsia tehdään harvoin tässä tilanteessa, mutta kohdunkaulan ja emättimen sytologianäyte voidaan ottaa. Useita eliöitä tunnistetaan rutiininomaisesti kohdunkaulan sytologiassa satunnaisina löydöksinä. Toisin kuin kirurgisessa patologiassa, erityisiä tahroja ei yleensä käytetä kohdunkaulan sytologisissa näytteissä mikro-organismien korostamiseksi. Kuitenkin, molekyylitestit, joko yksin tai yhdessä sytologisen analyysin, käytetään yleisesti.
yleisimmät mukopurulentin kohdunkaulan aiheuttajat ovat C. trachomatis ja N. gonorrhoeae. C. trachomatis on pieni, velvoittava solunsisäinen, gramnegatiivinen bakteeri, joka tarttuu sukupuoliyhteydessä. C. trachomatisin elinkaari käsittää kaksi vaihetta. Infektio alkaa bakteerin pienen alkeisruumiin tunkeutumisesta soluun, jossa bakteeri muuntuu suurempaan, metabolisesti aktiiviseen, retikulaariseen muotoon, jolloin syntyy sytoplasmaisia vakuoleja. 48-72 tunnin kuluttua solu repeää, vapauttaen tarttuvia alkeiselimiä. C: n esiintyvyys. trachomatis on oireettomilla naisilla 3-5 prosenttia ja SUKUPUOLITAUTIKLINIKOILLA käyvillä jopa 20 prosenttia.106 nämä luvut todennäköisesti kuvastavat seulontatekstien onnistunutta käyttöä, vaikka useimpia C. trachomatis-tautitapauksia ei ilmoiteta STD-klinikoilta CDC: lle (Centers for Disease Control and Prevention). Raportoidut tapaukset ovat naisilla noin kolme kertaa yleisempiä kuin miehillä.Klamydiatartunta aiheuttaa heikon immuniteetin ja voi johtaa sisäsynnytintulehdukseen (PID) 30%: lla hoitamattomista potilaista. Hoitamattomana raskausaikana infektio voi johtaa varhaiseen kalvojen repeämiseen ja sidekalvontulehduksen ja keuhkokuumeen riskiin vastasyntyneellä. Diagnoosi tehdään ensisijaisesti nukleiinihappoamplifikaatiotesteillä (NAATs), joihin kuuluu PCR. Naats-näytteet voidaan ottaa virtsasta tai itse kerätyistä vaginanäytteistä. Seulontaohjelmia seksuaalisesti aktiivisille alle 25-vuotiaille naisille on käynnistetty erilaisissa terveydenhoitoasetuksissa. Vaikka C: n sytopaattinen vaikutus. trachomatis on kuvattu sytoplasmisina vakuoleina, jotka sisältävät pieniä eosinofiilisiä kokkoidikappaleita epiteelisoluilla, 108-112 klamydian sulkeumien morfologinen tunnistaminen epiteelisoluissa on epäluotettavaa sekä sytologian että histologian kannalta.113-116 immunosytokemiallisen värjäyksen on kuitenkin osoitettu olevan herkkä klamydiainfektiolle.115
emättimen kasviston muutos pääasiassa anaerobisten coccobacillien, mukaan lukien Gardnerella vaginalis ja Mobiluncus spp., tunnetaan bakteerivaginoosina, sairautena, jota aiemmin luultiin harmittomaksi, mutta 1980-luvulla sen on todettu liittyvän lisääntyneeseen alttiuteen sukupuolitaudeille ja ennenaikaiseen synnytykseen. Bakteerivaginoosia sairastavat naiset ovat usein oireettomia, mutta saattavat aiheuttaa kalanhajuista valkovuotoa. Kohdunkaulan sytologiassa pienten coccobacillien kalvon esiintyminen, joka kattaa preparaatin taustan sekä koko levyepiteelisolujen pinnan, viittaa bakteerivaginoosiin, mutta sen on korreloitava kliinisten löydösten kanssa (kuva. 17.9). Sytologi voi halutessaan ilmoittaa emättimen kasviston muutoksesta, mutta tällä on todennäköisesti vain vähän vaikutusta potilaan hoitoon, koska kohdunkaulan sytologialla on seulontatestin vuoksi yleensä tietty viive ilmoituksessa. Columnar epiteelin endocervix on alttiimpi sekä bakteeri-ja klamydiatartuntoja, ja tämän uskotaan selittävän, miksi nuoret naiset ja raskaana olevat naiset suuret ektropions ovat alttiimpia akuutin endocervicitis.106, 117
Trichomonas vaginalis-infektio on sukupuolitauti, joka voi olla oireeton tai aiheuttaa ohutta, pahanhajuista valkovuotoa, johon liittyy kutinaa, dysuriaa ja muita oireita. Trichomoniasis liittyy ennenaikainen repeämä kalvoja raskaana olevalla potilaalla. Kohdunkaulan sytologiassa trichomonadeilla on pyöreä, ovoidi tai päärynän muoto, joka vaihtelee 15-30 µm: n välillä. Sytoplasma on harmaansininen, ja Lancetin muotoinen tumake on vain hieman tummempi kuin sytoplasma (viikuna. 17.10). Joskus eosinofiiliset flagellae-ja sytoplasmarakeet voivat olla arvossaan. Eliöt esiintyvät yksittäin tai rykelminä. Trichomonadien mukana saattaa seurata rihmamainen bakteeri, Leptothrix. Okasoluissa esiintyy usein pieniä, perinukleaarisia haloja, jotka voivat olla ensimmäinen vihje Trichomonas-infektion esiintymisestä. Cervicovaginitis emfysematosa, harvinainen tila, jossa siniharmaat subepitheliaaliset kystat muodostavat emättimeen, on yhdistetty trikomoniaasiin.118
Candida spp. tunnistetaan kohdunkaulan sytologia pieniä hiivamuotoja; tapauksessa C. albicans, pseudohyphae ovat myös läsnä. Okasoluissa esiintyy usein tulehdusmuutoksia, jotka koostuvat pseudoparakeratoosista (pienistä pinnallisista okasoluista, joissa on pyknoottisia tumia ja orangeofiilinen sytoplasma) ja perinukleaarisista haloista. Nestepohjaisissa valmisteissa pseudohyphae voi näyttää olevan vartaassa kasoittain okasoluja (Kuva. 17.11).
Actinomyces israelii on hienoksi rihmamainen bakteeri, joka ilmenee sumeina, tiheästi takkuisina, tummansinisinä massoina, jotka on helppo tunnistaa kohdunkaulan solulimassa pienellä suurennuksella(Kuva. 17.12). Actinomycesin on todettu olevan oikeassa suhteessa emättimessä.119 läsnäolo aggregaattien Actinomyces liittyy useimmiten kierukka ja on harvoin johtanut lantion paise muodostumista, 120 mutta yleensä viljelmien poistettujen kierukat eivät kasva Actinomyces.Pseudosulfur-rakeita on kuvattu 121 122, ja ne liittyvät joskus, mutta eivät aina, Kierukkaan.123-126 pseudosulfur rakeet, tunnetaan myös pseudoactinomycotic säteillä rakeet (PAMRAGs), tunnistetaan niiden enemmän kiteinen ulkonäkö ja epäonnistuminen tahra erityisiä tahroja mikro-organismeja (Kuva. 17.13).
vaikka Yhdysvalloissa HSV-1: n serologinen esiintyvyys on 67% ja HSV-2: n 26%, vain murto-osalla seropositiivisista potilaista todetaan sukupuolielinten HSV-infektio.HSV: n virussytopaattisen vaikutuksen toteaminen kohdunkaulan sytologiassa on vielä harvinaisempaa, 1% tai vähemmän.128129 primaaristen rakkuloiden hajoaminen voi johtaa akuuttiin, joskus vakavaan ja nekrotisoivaan tulehdukseen.130: ssä sekä levyepiteelisolussa että endokermisolussa näkyy jauhettuja lasiytimiä, joissa kromatiini on reunustettu ohuena reunana ydinkalvon alla. Useiden ytimien ryhmittyminen on yleistä (Kuva. 17.14).131 vaihtoehtoisesti tumassa näkyy suuri eosinofiilinen Inkluusio, jota ympäröi selkeä sädekehä.