Notre intestin est tapissé de muscles qui aident à déplacer les aliments dans notre système digestif. Mais comme les autres muscles de notre corps, ces muscles digestifs peuvent développer une faiblesse.
Le tonus musculaire varie sur toute la longueur du tractus gastro-intestinal, la faiblesse se produisant souvent dans les dernières sections du côlon; généralement le résultat des connexions des vaisseaux sanguins à travers le tissu musculaire. C’est à ces sites (ou points faibles) que de petites poches, appelées diverticules, peuvent se former.1
Jamais entendu parler de maladie diverticulaire? C’est extrêmement courant à partir de 50 ans, mais beaucoup d’entre nous ne réalisent pas que nous l’avons jusqu’à ce que ces petites poches soient infectées et enflammées. C’est à ce moment que la maladie diverticulaire devient une diverticulite.
Si vous avez une diverticulite, les symptômes sont souvent difficiles à ignorer: cela peut provoquer des douleurs et une sensibilité abdominales, un abdomen gonflé ou distendu, en plus de la diarrhée, des frissons et de la fièvre. Ces symptômes résultent d’une inflammation provoquée par une réponse immunitaire. Votre corps essaie de combattre l’infection, souvent causée par des déchets piégés dans les diverticules.
Le traitement le plus courant de la diverticulite est les antibiotiques pour contrer l’infection. Cependant, dans certains cas plus graves, des déchirures de la paroi intestinale peuvent survenir, provoquant une infection systémique nécessitant une hospitalisation. Au Canada seulement, plus de 3 000 interventions chirurgicales sont effectuées chaque année pour traiter la diverticulite.2 Les taux de cette maladie sont à la hausse et touchent également les jeunes adultes.1 La prévalence généralisée de la maladie et l’hospitalisation nécessaire (en cas de progression de la maladie) font de la diverticulite un fardeau pour le système de santé et notre qualité de vie. Alors, ça vaut la peine de se demander why pourquoi les diverticules se forment-ils?
Un examen plus approfondi de la diverticulite
La pensée dominante sur les causes de la formation de diverticules est qu’une pression élevée dans le côlon sigmoïde – situé à l’extrémité du tube digestif – est à blâmer.1 Un environnement à haute pression rend plus probable la formation de poches dans les zones les plus faibles du côlon. Le coupable derrière cette pression accrue est l’intestin qui s’efforce d’éjecter des selles difficiles à passer le plus souvent causées par un régime pauvre en fibres. Considérer la constipation comme un coupable est logique étant donné que la maladie diverticulaire est la plus fréquente dans les pays ayant des habitudes alimentaires plus « occidentalisées »; une tendance que nous observons dans le monde entier avec la transition alimentaire mondiale vers un régime hyper-transformé.1
Cependant, à mesure que notre compréhension de la maladie augmente, nous découvrons de nouveaux facteurs en jeu, bien qu’on ignore encore s’ils résultent de la maladie ou en font partie. Le premier est lié à la nature du « deuxième cerveau » de l’intestin; l’inflammation peut modifier le système nerveux dans le tube digestif, ce qui pourrait entraîner une pression contractile plus élevée et une expérience de douleur1. Il semble également que l’inflammation microscopique joue un rôle dans la gravité de la maladie, la récurrence des poussées et la réponse au traitement1. Les taux de calprotectine fécale, un marqueur de l’inflammation au niveau de l’intestin, sont généralement élevés dans les cas de maladie symptomatique1.
La recherche sur le rôle des bactéries intestinales dans la diverticulite en est à ses débuts, et il sera intéressant de voir quelles conclusions seront tirées, en particulier autour de l’inflammation et de l’infection. Un essai récent a révélé des différences bactériennes entre les tissus enflammés et non enflammés dans les maladies diverticulaires, y compris un type de bactéries connues pour libérer des enzymes destructrices et des organismes producteurs de méthane généralement associés à la constipation3.
Bien vivre avec la maladie diverticulaire
Sans complications, la maladie diverticulaire peut avoir des poussées semblables au SCI qui rendent difficile le diagnostic1. Lorsque vous parlez à votre médecin de votre santé digestive, en particulier si vous avez plus de 40 ans, envisagez une maladie diverticulaire associée au syndrome du côlon irritable; souvent, des outils de diagnostic tels que la tomodensitométrie et l’échographie peuvent être utilisés pour détecter la présence de diverticules.
Si on vous diagnostique une maladie diverticulaire (sauf complications), il serait sage d’adopter une approche « alimentaire comme médicament ». Bien que la base de recherche soit étonnamment minime pour guider les interventions nutritionnelles, un régime alimentaire riche en fibres est généralement reconnu comme le meilleur plan d’action. Commencez à remplacer les aliments hyperconstruits à faible teneur en fibres, tels que les pâtisseries et les fast-foods, par des aliments entiers. Consommez de plus petites portions de viande rouge et mangez plus de protéines végétales, de volaille et de poisson. Mettez une abondance de grains entiers, de légumineuses, de fruits et de légumes riches en fibres dans votre assiette, car on pense qu’une alimentation riche en fibres et centrée sur les plantes diminue votre risque de maladie aiguë1. Les femmes devraient viser au moins 25 grammes de fibres par jour alors que les hommes en ont besoin de 38 grammes.
Si votre premier indice de maladie diverticulaire était une poussée, des antibiotiques et un régime liquide clair sont généralement nécessaires pour combattre l’infection et laisser l’inflammation s’apaiser. Une fois que l’infection a été traitée avec succès avec des antibiotiques, l’adoption progressive d’un régime riche en fibres est recommandée pour améliorer la santé intestinale et diminuer le risque de rechute 1. Cependant, le défi consiste à naviguer dans la tolérance intestinale à un tel régime. Traditionnellement, nous avons recommandé d’éviter le maïs, les graines et les noix en pensant qu’ils pourraient être pris dans les diverticules; cependant, cela n’est pas soutenu par la recherche moderne. Ce qui est logique, quand on y pense: comme la maladie survient généralement dans les sections distales du tube digestif, une mastication adéquate devrait entraîner la digestion et l’absorption des aliments en question. La phrase clé ici est une mastication adéquate. Beaucoup d’entre nous se précipitent dans nos repas et n’utilisent pas nos dents pour broyer les aliments végétaux, afin qu’ils soient digérés correctement. Prenez votre temps aux repas et mâchez soigneusement jusqu’à ce que les aliments soient une pulpe uniforme avant d’avaler.
Cela dit, il y a quelques exceptions à ce qui précède. Par exemple, les graines de lin entières passent presque toujours non digérées et ne peuvent être consommées que sous forme moulue. Et certains aliments végétaux plus résistants, y compris des choses comme le pop-corn, peuvent simplement être irritants pour un intestin sensible après la flambée. En fait, dans les premiers stades de l’adaptation à la vie après la poussée, manger des formes mélangées d’aliments plus difficiles à digérer, tels que le beurre de noix, le houmous ou mélanger les graines dans des smoothies, est une excellente stratégie pour une meilleure nutrition et tolérance, car le mélangeur fait le travail de mastication pour vous.
Des fibres, des bactéries et un intestin en meilleure santé
Après une poussée, passer à une alimentation douce et pauvre en fibres avant de passer progressivement à des aliments végétaux plus riches en fibres prend du temps, en particulier après de graves poussées (bien que tout le monde soit unique). Les fibres ajoutent du volume aux selles, facilitent leur passage et aident à nourrir les bactéries bénéfiques dans l’intestin. Commencez par l’ajout de psyllium moulu; une fibre unique soluble et à fermentation basse comme premier choix pour moins d’irritation. Prenez également un probiotique de haute qualité comme Bio-K + dans le cadre du processus de guérison. Bio-K + est cliniquement prouvé pour aider à prévenir les effets secondaires de l’utilisation d’antibiotiques, tels que la diarrhée associée aux antibiotiques. Les directives établies pour l’utilisation avec des antibiotiques sont les suivantes: prenez un Bio-K+ (soit nos 50 milliards de capsules ou de produits buvables), 2 heures après l’une de vos doses quotidiennes d’antibiotiques, chaque jour de traitement antibiotique plus cinq jours après.
En pratique, j’ai également tendance à recommander l’utilisation continue de Bio-K + pendant au moins 12 semaines pendant la phase de guérison. La raison en est que les probiotiques sont bien établis dans leur rôle de soutenir la croissance de bactéries bénéfiques qui combattent l’infection et aident à modérer l’inflammation dans l’intestin, ce qui en fait un choix judicieux dans les maladies diverticulaires. La recherche sur le rôle des probiotiques spécifiquement dans les maladies diverticulaires est à un stade précoce, nous avons donc beaucoup plus à apprendre sur des souches spécifiques, mais certains essais préliminaires suggèrent leur bienfait4,5. Les probiotiques sont, en effet, couramment recommandés par les professionnels de la santé pour améliorer la santé digestive dans les maladies diverticulaires.
Toute maladie digestive nécessite une approche holistique et individualisée, car le tractus gastro-intestinal se situe à l’intersection de la santé digestive, immunitaire et du système nerveux. L’exercice en douceur est essentiel pour améliorer le bien-être et gérer l’inflammation, ainsi que pour encourager une élimination régulière. La gestion du stress est également une partie essentielle de l’équation; étant donné la connexion profonde cerveau-intestin, le stress peut augmenter les sensations de douleur et même déclencher des poussées.
Bien que beaucoup d’entre nous ne souffrent peut-être pas actuellement de maladie diverticulaire, savoir à quel point c’est commun signifie adopter un état d’esprit préventif critique. Compte tenu de ce que nous savons actuellement sur la maladie, consommer beaucoup de plantes riches en fibres et un probiotique quotidien est une stratégie simple pour aider à garder votre côlon en bonne santé. Si vous êtes diagnostiqué avec une maladie diverticulaire, une diététiste peut vous aider à rétablir une meilleure santé digestive.
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26202723
http://www.cdhf.ca/en/statistics#7
https://www.nature.com/articles/s41598-017-06787-8
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27014757
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23957734