Objectifs: L’atteinte des ganglions lymphatiques dans le cancer du col utérin est une indication de mauvais pronostic et le risque a tendance à augmenter en fonction du niveau d’atteinte des ganglions lymphatiques. Cependant, la signification pronostique spécifique de l’atteinte rétrocrurale des ganglions lymphatiques n’a pas été bien caractérisée en raison de sa petite taille et de sa localisation profonde. Le but de cette étude était d’évaluer sa valeur pronostique.
Patients et méthodes: Un total de 217 patients atteints d’un cancer du col de l’utérus de stade IA2-IVA nouvellement diagnostiqué par la Fédération Internationale de gynécologie et d’obstétrique (FIGO) ont été recrutés rétrospectivement. Tous les patients avaient subi un prétraitement (18) F-fluorodéoxy-D-glucose ((18) F-FDG) TEP/ TDM. Parmi ces patients, 145 ont été traités par chimioradiothérapie simultanée et, dans ce groupe, nous avons évalué la relation entre l’atteinte des ganglions lymphatiques rétrocruraux et le risque de progression de la maladie.
Résultats : Une atteinte des ganglions lymphatiques rétrocruraux a été observée chez 7,4 % des patients (16/217). Tous présentaient une atteinte ganglionnaire para-aortique et 56% des 16 patients (9/16) présentaient une atteinte ganglionnaire supraclaviculaire concomitante. Chez les patients traités par chimioradiothérapie concomitante, il a été constaté que plus le taux de (18) ganglions lymphatiques positifs au F-FDG détectés chez eux était élevé, plus la survie sans progression était mauvaise (aucune vs pelvienne, pelvienne vs para-aortique, para-aortique vs rétrocrurale; P < 0,05); cependant, il n’y avait aucune différence de résultat de progression entre les zones rétrocrurale et supraclaviculaire (P = NS). Sur l’analyse multivariée du risque proportionnel de Cox, le niveau le plus élevé de (18) ganglions lymphatiques TEP / CT positifs au F-FDG dans le para-aortique, rétrocrural (HR 17,05, IC à 95% 5,34-54.44), et les zones supraclaviculaires (HR 19,56, IC à 95% 7,15-53,54) était un facteur pronostique significatif.
Conclusion: Le plus haut niveau d’atteinte des ganglions lymphatiques dans les zones para-aortiques, rétrocrurales et supraclaviculaires était un facteur pronostique important de progression chez les patientes atteintes d’un cancer du col utérin traitées par chimioradiothérapie concomitante. L’atteinte des ganglions lymphatiques rétrocruraux présente un résultat similaire avec l’atteinte supraclaviculaire, mais conduit à un résultat pire en termes de progression par rapport à l’atteinte des ganglions lymphatiques para-aortiques.