Objetivos: La implicación de los ganglios linfáticos en el cáncer de cuello uterino es una indicación de mal pronóstico y el riesgo tiende a aumentar de acuerdo con el nivel de implicación de los ganglios linfáticos. Sin embargo, la importancia pronóstica específica del compromiso de los ganglios linfáticos retrocrurales no se ha caracterizado bien debido a su tamaño pequeño y su ubicación profunda. El objetivo de este estudio fue evaluar su valor pronóstico.
Pacientes y métodos: Se inscribieron retrospectivamente un total de 217 pacientes con cáncer de cuello uterino en estadio IA2-IVA de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) de diagnóstico reciente. Todos los pacientes se habían sometido pretratamiento (18)F-fluorodeoxy-D-glucosa ((18)F-FDG) PET/CT. De estos pacientes, 145 fueron tratados con quimiorradioterapia simultánea, y en este grupo se evaluó la relación del compromiso de los ganglios linfáticos retrocrurales con el riesgo de progresión de la enfermedad.
Resultados: Se observó compromiso de ganglios linfáticos retrocrurales en el 7,4% de los pacientes (16/217). Todos tenían compromiso ganglionar paraórtico y el 56% de los 16 pacientes (9/16) tenían compromiso ganglionar supraclavicular concomitante. En los pacientes tratados con quimiorradioterapia simultánea, se encontró que cuanto mayor es el nivel de (18)ganglios linfáticos F-FDG positivos detectados en ellos, peor es la supervivencia sin progresión experimentada por ellos (ninguno vs.pélvico, pélvico vs. paraaórtico, paraaórtico vs. retrocrural; P<0,05); sin embargo, no hubo diferencia en el resultado de progresión entre las áreas retrocrural y supraclavicular (P=NS). En el análisis multivariado de riesgos proporcionales de Cox, el nivel más alto de (18)ganglios linfáticos F-FDG positivos para TEP/TC en paraórtico , retrocrural (HR 17,05, IC 95% 5,34-54.44), y las áreas supraclaviculares (CRI 19,56, IC 95% 7,15-53,54) fueron un factor pronóstico significativo.
Conclusión: El nivel más alto de compromiso ganglionar en las áreas supraclaviculares, retrocrurales y paraórticas fue un factor pronóstico significativo de progresión en pacientes con cáncer de cuello uterino que fueron tratadas con quimiorradioterapia simultánea. El compromiso de los ganglios linfáticos retrocrurales muestra un desenlace similar con el compromiso supraclavicular, pero lleva a un desenlace peor en términos de progresión en comparación con el compromiso de los ganglios linfáticos paraórticos.