doelstellingen: lymfeklieren betrokkenheid bij baarmoederhalskanker is een indicatie van slechte prognose en het risico lijkt toe te nemen afhankelijk van de mate van lymfeklieren betrokkenheid. Echter, de specifieke prognostische betekenis van retrocrurale lymfeklieren betrokkenheid is niet goed gekarakteriseerd vanwege de kleine omvang en diepe locatie. Het doel van deze studie was de prognostische waarde ervan te beoordelen.
patiënten en methoden: in totaal 217 patiënten met nieuw gediagnosticeerde Internationale Federatie van gynaecologie en verloskunde (FIGO) Stadium IA2-Iva cervicale kanker werden retrospectief geïncludeerd. Alle patiënten hadden een voorbehandeling (18)F-fluorodeoxy-D-glucose (18)F-FDG) PET/CT ondergaan. Van deze patiënten werden 145 behandeld met gelijktijdige chemoradiotherapie en in deze groep werd de relatie tussen retrocrurale lymfeklieren en het risico op ziekteprogressie beoordeeld.
resultaten: Retrocrurale lymfeklieren werden waargenomen bij 7,4% van de patiënten (16/217). Alle patiënten hadden betrokkenheid van de para-aorta lymfeklieren en 56% van de 16 patiënten (9/16) had gelijktijdige betrokkenheid van de supraclaviculaire lymfeklieren. Bij de patiënten die werden behandeld met gelijktijdige chemoradiotherapie werd vastgesteld dat hoe hoger het niveau van (18)F-FDG-positieve lymfeklieren die bij hen werden gedetecteerd, des te slechter de progressievrije overleving die door hen werd ervaren (geen vs.bekken, bekken vs. para-aorta, para-aorta vs. retrocruraal; P<0,05); er was echter geen verschil in progressieuitkomst tussen retrocrurale en supraclaviculaire gebieden (P=NS). Bij multivariate Cox proportionele hazard analyse, het hoogste niveau van (18)F-FDG PET/CT-positieve lymfeklieren in de para-aorta , retrocruraal (HR 17,05, 95% BI 5,34-54.44), en supraclaviculaire gebieden (HR 19,56; 95% BI 7,15-53,54) was een significante prognostische factor.
conclusie: het hoogste niveau van lymfklierbetrokkenheid in para-aorta, retrocrurale, supraclaviculaire gebieden was een significante prognostische factor voor progressie in uteriene baarmoederhalskanker patiënten die werden behandeld met gelijktijdige chemoradiotherapie. Retrocrurale lymfeklieren betrokkenheid vertoont een vergelijkbaar resultaat met supraclaviculaire betrokkenheid, maar leidt tot een slechter resultaat in termen van progressie in vergelijking met para-aorta lymfeklieren betrokkenheid.