Obiettivi: coinvolgimento linfonodale in cancro cervicale è un’indicazione di prognosi e il rischio tende ad aumentare in base al livello di coinvolgimento linfonodale. Tuttavia, il significato prognostico specifico del coinvolgimento dei linfonodi retrocrurali non è stato ben caratterizzato a causa delle sue piccole dimensioni e della sua posizione profonda. Lo scopo di questo studio era di valutarne il valore prognostico.
Pazienti e metodi: Un totale di 217 pazienti con carcinoma cervicale di nuova diagnosi della Federazione Internazionale di ginecologia e ostetricia (FIGO) stadio IA2-IVA sono stati arruolati retrospettivamente. Tutti i pazienti erano stati sottoposti a pretrattamento (18)F-fluorodeossi-D-glucosio ((18) F-FDG) PET/CT. Di questi pazienti 145 sono stati trattati con chemioradioterapia concomitante, e in questo gruppo abbiamo valutato la relazione del coinvolgimento linfonodale retrocrurale con il rischio di progressione della malattia.
Risultati: Il coinvolgimento dei linfonodi retrocrurali è stato osservato nel 7,4% dei pazienti (16/217). Tutti avevano un coinvolgimento linfonodale para – aortico e il 56% dei 16 pazienti (9/16) aveva un coinvolgimento linfonodale sopraclavicolare concomitante. Nei pazienti trattati con chemioradioterapia concomitante è stato riscontrato che maggiore è il livello di (18)linfonodi F-FDG-positivi rilevati in essi, peggiore è la sopravvivenza libera da progressione sperimentata da essi (nessuno vs. pelvico, pelvico vs. para-aortico, para-aortico vs. retrocrurale; P<0,05); tuttavia, non vi è stata alcuna differenza nell’esito della progressione tra aree retrocrurali e supraclavicolari (P=NS). Sull’analisi di rischio proporzionale Cox multivariata, il livello più alto di (18)linfonodi F-FDG PET/CT-positivi nel para-aortico , retrocrurale (HR 17,05, IC 95% 5,34-54.44), e le aree sopraclavicolari (HR 19,56, IC al 95% 7,15-53,54) è stato un fattore prognostico significativo.
Conclusione: Il più alto livello di coinvolgimento dei linfonodi nelle aree para-aortiche, retrocrurali e sopraclavicolari è stato un fattore prognostico significativo per la progressione nei pazienti con cancro cervicale uterino trattati con chemioradioterapia concomitante. Coinvolgimento linfonodale retrocrurale mostra un risultato simile con coinvolgimento sopraclavicolare, ma porta ad un risultato peggiore in termini di progressione rispetto al coinvolgimento linfonodale para-aortico.