cele: zaangażowanie węzłów chłonnych w raka szyjki macicy jest wskaźnikiem złego rokowania, a ryzyko zwiększa się w zależności od stopnia zaangażowania węzłów chłonnych. Jednak szczególne znaczenie prognostyczne zajęcia węzłów chłonnych retrocraral nie zostało dobrze scharakteryzowane ze względu na jego niewielkie rozmiary i głębokie położenie. Celem pracy była ocena jej wartości prognostycznej.
pacjenci i metody: łącznie 217 pacjentów z nowo zdiagnozowanym rakiem szyjki macicy w stadium IA2-IVA (Figo) zostało włączonych retrospektywnie. Wszyscy pacjenci zostali poddani wstępnej obróbce (18)F-fluorodeoksy-d-glukoza ((18)F-FDG) PET/CT. Spośród tych 145 pacjentów leczono równocześnie chemioradioterapią, a w tej grupie oceniano związek zajęcia węzłów chłonnych podtwardówkowych z ryzykiem progresji choroby.
wyniki: u 7,4% pacjentów (16/217) obserwowano zajęcie węzłów chłonnych Retrakruralnych. Wszystkie z nich miały zajęcie węzłów chłonnych para-aorty, a 56% Z 16 pacjentów (9/16) miało jednocześnie zajęcie węzłów chłonnych nadobojczykowych. U pacjentów leczonych jednocześnie chemioradioterapią stwierdzono, że im wyższy poziom (18)węzłów chłonnych f-FDG wykrytych u nich, tym gorsze przeżycie bez progresji (brak w porównaniu z miednicą, miednica w porównaniu z para-aortą, para-aortą w porównaniu z retrokraralem; P<0,05); nie stwierdzono jednak różnicy w wyniku progresji pomiędzy obszarami retrokraralu i nadobojczykowymi (P=NS). W wielowymiarowej proporcjonalnej analizie ryzyka Coxa stwierdzono najwyższy poziom (18)węzłów chłonnych F-FDG PET/CT-dodatnich w para-aortalnej , retrakralnej (HR 17,05, 95% CI 5,34-54.Istotnym czynnikiem prognostycznym były obszary nadobojczykowe (HR 19,56, 95% przedział ufności 7,15-53,54).
wniosek: najwyższy poziom zaangażowania węzłów chłonnych w obszarach para-aortalnych, retrakruralnych, nadobojczykowych był istotnym czynnikiem prognostycznym dla progresji u pacjentów z rakiem szyjki macicy leczonych jednocześnie chemioradioterapią. Zajęcie węzłów chłonnych retracraral wykazuje podobny wynik z zajęciem nadobojczykowym, ale prowadzi do gorszego wyniku pod względem progresji w porównaniu z zajęciem węzłów chłonnych para-aorty.