Il s’agit d’une question de pratique NCLEX typique sur la priorisation de l’action infirmière. Cette question est l’une des nombreuses questions que nous allons poser dans notre nouvelle série appelée « Question hebdomadaire NCLEX ». Alors, chaque semaine, assurez-vous de vous connecter à notre chaîne YouTube pour la question NCLEX de la semaine.
Dans cette série de questions de la semaine sur la pratique du NCLEX, je passerai en revue différents types de questions du NCLEX, du format alternatif à des sujets tels que la chirurgie médicale, la maternité, la pédiatrie, les fondamentaux, etc. Je vais vous expliquer comment analyser le scénario et éliminer les options.
Question de pratique du NCLEX sur la priorisation des soins infirmiers
Vous venez de recevoir le rapport infirmier du quart précédent et vous effectuez vos évaluations du patient le matin. Vous avez un total de 4 patients qui sont postopératoires ou préopératoires pour une chirurgie. Quelle conclusion de l’évaluation nécessite d’autres mesures infirmières?
A. Urine de couleur orange chez un patient qui prend du Pyridium et qui est post-opératoire jour 3 d’une TURP.
B. Pas d’excrétion de selles chez un patient post-opératoire jour 2 d’une colostomie.
C. Douleur à l’épaule chez un patient post-opératoire jour 1 d’une cholécystectomie laparoscopique.
D. Cote de douleur qui a diminué de 10 à 0 chez un patient en attente d’une appendicectomie.
Tout d’abord, j’aime analyser le scénario et m’assurer de savoir ce que la question pose. L’examen NCLEX aime vous donner beaucoup de données « filtrantes » et vous conduire sur toutes ces différentes voies de « réflexion », ce qui a tendance à gâcher les gens.
Alors, cette question veut savoir quoi? Quelle constatation d’évaluation, que vous avez découverte lors de vos évaluations du matin, nécessite d’autres mesures de votre part (l’infirmière). Sur la base de ce scénario, nous savons que nos patients sont soit postopératoires, soit préopératoires. Par conséquent, nous devons commencer à penser aux éléments suivants:
- Est-ce une complication possible qui peut survenir après la chirurgie ou avant la chirurgie qui nécessite une action infirmière supplémentaire?
- Est-ce une découverte « normale » ou « anormale » avant ou après la chirurgie?
- Est-ce quelque chose qui nécessite une action infirmière supplémentaire ou devons-nous continuer à surveiller?
Maintenant, analysons et éliminons nos options:
Option A: L’urine de couleur orange semble vraiment bizarre. Cependant, l’option nous indique que le patient prend du Pyridium à la suite d’une TURP (qui est une résection transurétrale de la prostate – une procédure urinaire pour corriger les problèmes urinaires dus à une hypertrophie de la prostate). Par conséquent, de nombreux patients prennent du Pyridium pour aider à soulager la douleur, les spasmes et les brûlures urinaires tract…it est un analgésique. Une chose à propos du pyridium est qu’il peut rendre l’urine orange. Ainsi, cette option peut être éliminée.
Option B: Aucune excrétion de selles après la chirurgie peut être inquiétante, mais examinons plus en détail l’option. Le patient n’est que le jour post-opératoire 2 d’une colostomie. Qu’est-ce qu’une colostomie? C’est une procédure qui prend une partie du côlon et l’amène à la surface de la peau, et c’est là que les selles seront excrétées plutôt par le rectum / l’anus. Maintenant, pensez à l’endroit où se trouve le côlon located….it est la dernière partie du système gastro-intestinal qui joue un rôle dans la digestion. Il est normal qu’une « nouvelle » colostomie n’excréte pas les selles avant le jour 3 ou 4 postopératoire. Cependant, s’il s’agissait d’une iléostomie (procédure où une partie de l’intestin grêle, en particulier l’iléon, est amenée à la surface de la peau), des selles pourraient être attendues dès le jour 1 post-opératoireespecially surtout si le patient a commencé à manger. Ainsi, cette option peut être éliminée.
Option C: La douleur à l’épaule semble inconfortable et peut être inquiétante, mais encore une fois, examinons plus en détail l’option. Le patient a subi une cholécystectomie par laparoscopie. Une cholécystectomie est l’ablation de la vésicule biliaire. Beaucoup de ces procédures sont effectuées par laparoscopie. Dans notre revue sur l’appendicite, nous avons appris que lors d’une chirurgie laparoscopique, le dioxyde de carbone est utilisé pour gonfler l’abdomen, ce qui retirera la paroi abdominale des organes afin que le chirurgien puisse voir visuellement les organes à opérer. Au cours des jours postopératoires 1 à 3, le patient peut signaler une douleur à l’épaule due à la diffusion de dioxyde de carbone hors du corps (qui affecte les épaules). Donc, cette option est éliminée.
Option D: Le patient signale une diminution de la douleur de 10 à 0. Cela à la surface peut sembler bon ….peut-être pensez-vous que le quart précédent a dû donner au patient des médicaments contre la douleur qui ont aidé à contrôler la douleur. Cependant, le drapeau rouge dans cette option est que le patient attend une appendicectomie. Une appendicectomie est généralement ordonnée pour les cas d’appendicite sévère. Par conséquent, si un patient souffrant d’appendicite passe d’une douleur intense à une absence de douleur, l’infirmière doit prendre d’autres mesures car l’appendice s’est peut-être rompu. Bien que le patient se sente mieux en ce moment, une péritonite et une septicémie peuvent survenir rapidement, ce qui peut entraîner la mort. C’est la bonne réponse.
N’oubliez pas de vous connecter la semaine prochaine pour la prochaine question NCLEX de la semaine. Pendant que vous attendez, assurez-vous de consulter nos quiz de pratique NCLEX gratuits et nos conférences de révision NCLEX.