beteg útmutató a kereszteződés szindrómához
Bevezetés
a kereszteződés szindróma az alkar és a csukló fájdalmas állapota. Ez hatással lehet az emberekre, akik ismétlődő csuklóműveleteket végeznek, mint például a súlyemelők, a lesiklók és a kenusok. A nehéz gereblyézés vagy lapátolás keresztezési szindrómát is okozhat.
ez az útmutató segít megérteni
- az alkar melyik része okozza a problémát
- mi okozhatta ezt az állapotot
- mit lehet tenni a fájdalom megállítására
anatómia
az alkar melyik része okozza a fájdalmat?
a kereszteződés szindróma fájdalma általában az alkar tetején érezhető, körülbelül három hüvelykkel a csukló felett. Ezen a helyen két, a hüvelykujjhoz csatlakozó izom keresztezi (vagy keresztezi) a két mögöttes csukló inat (az inak összekapcsolják az izmokat a csontokkal).
a csukló inakon áthaladó két izom irányítja a hüvelykujját. Ezek az extensor pollicis brevis és az abductor pollicis longus. Ez a két izom az alkaron kezdődik, áthalad a két csukló inakon, és csatlakozik a hüvelykujj hátsó részéhez. Amikor ezek az izmok működnek, kihúzzák a hüvelykujját.
az extensor carpi radialis brevis és az extensor carpi radialis longus izmok hosszában futnak az alkar hátsó részén. E két izom inai a kéz hátulján helyezkednek el. E két csukló inak hatása visszahúzza a csuklót, kiterjesztésbe.
a csukló körüli inak nagy részét vékony szövet borítja, amelyet tenosynoviumnak hívnak. A Tenosynovium nagyon csúszós. Ez lehetővé teszi, hogy az inak csúsznak egymás ellen, és a környező izmok, zsír, és a bőr nagyon kevés súrlódás.
kapcsolódó dokumentum: beteg útmutató a csukló anatómiájához
okok
mi okozta az állapotomat?
ha túlzottan használja a csuklóhosszabbító inakat, a csúszós tenoszinoviális bélés meggyulladhat a két hüvelykujj izmainak állandó dörzsölése miatt. Ahogy a tenosynovium irritáltabbá és gyulladtabbá válik, megduzzad és megvastagodik. Fájdalmat érez, amikor mozgatja a csuklóját, mert a duzzadt inak dörzsölik a hüvelykujj izmait.
a Csuklóhosszabbító inak úgy működnek, mint a hegedűjátékosok által használt íj. A csuklóhosszabbító inak olyanok, mint az íj, a hüvelykujj izmai pedig olyanok, mint a húrok. Ahogy a csukló lefelé görbül, a csukló inak oda-vissza dörzsölnek a hüvelykujj izmaihoz. A súrlódás felépül, hasonlóan a két bot dörzsölésének hatásához. Ez a tenosynovium irritációjához és gyulladásához vezet, amely lefedi a csuklóhosszabbító inakat.
a csuklóhosszabbító inakat minden olyan tevékenység megfeszíti, amely miatt a csukló lehajlik a hüvelykujj felé. Ezek a csuklómozgások különösen gyakoriak a lesikló síelőknél, amikor síbotjaikat mélyen porhóba ültetik. Ugyanez a mozgás jár, amikor egy gereblyét kemény talajra húz. Az ütős sportok, a súlyemelés, a kenuzás és az evezés szintén megterhelhetik a csuklóhosszabbító inakat.
tünetek
milyen érzés a kereszteződés szindróma?
a csukló inak súrlódása fájdalmat és duzzanatot okoz az inakat borító tenosynoviumban. A súrlódás akadályozza a sima siklást. Lehet hallani egy nyikorgó hangot, és úgy érzi, nyikorgó, mint az inak dörzsölje ellen az izmokat. Ezt crepitusnak hívják. Lehet, hogy duzzanat és bőrpír van a metszéspontban. A fájdalom terjedhet a hüvelykujjig vagy felfelé az alkar szélén.
diagnózis
milyen vizsgálatokat fog végezni az orvosom?
az orvosok általában fizikai vizsgálat során diagnosztizálják a kereszteződés szindrómáját. Legtöbbször nincs szükség speciális tesztekre.
a fő kihívás a kereszteződés szindróma megkülönböztetése de Quervain tenosynovitisétől. De Quervain tenosynovitis olyan állapot, amely nagyon hasonlít a kereszteződés szindrómájához.
kapcsolódó dokumentum: beteg útmutató de Quervain Tenosynovitiséhez
mindkét szindróma gyulladást okoz a csukló inakban. A fájdalom azonban különböző helyeken kezdődik. A kereszteződés szindróma fájdalmat okoz a metszéspontban, körülbelül három hüvelykkel felfelé az alkaron. De Quervain tenosynovitis fájdalmat okoz a csukló szélén, közelebb a kézhez. Orvosa gondosan megvizsgálja az alkarját és a csuklóját, hogy pontosan megtalálja, honnan származik a fájdalom.
kezelés
milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre?
nem sebészeti kezelés
a legfontosabb a tüneteket okozó tevékenységek leállítása vagy megváltoztatása. Tartson gyakori szüneteket, amikor ismételt kéz-és hüvelykujjmozgásokat végez. Kerülje az ismétlődő kézmozdulatokat, például a csukló nehéz megfogását, csavarását vagy elfordítását. A lesikló síelők megkönnyebbülhetnek, ha elkerülik a nehéz ültetést és a síbotok húzását, és egy rövidebb, kisebb kosárátmérővel rendelkező rudat kapnak.
tartsa a csuklóját semleges helyzetben. Más szavakkal, tartsa egyenes vonalban a karjával, anélkül, hogy lehajolná. Lehet, hogy ki egy speciális alkar és hüvelykujj sín úgynevezett thumb-spica sín. Ez megakadályozza a csukló és a hüvelykujj alsó ízületeinek mozgását. A csuklóhosszabbító inak és a hüvelykujj izmainak pihentetésével lehetővé teszi a terület gyógyulását.
a gyulladáscsökkentő gyógyszerek segíthetnek a tenosynovium duzzanatának szabályozásában és a tünetek enyhítésében. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a közös over-the-counter gyógyszerek, mint az ibuprofen és az aszpirin. A jégkezelések segíthetnek a duzzanat csökkentésében és a fájdalom enyhítésében is.
ha ezek az egyszerű intézkedések nem tudják ellenőrizni a tüneteket, orvosa javasolhat kortizon injekciót. A kortizon nagyon hatékony gyulladáscsökkentő gyógyszer. A kortizon injekciók általában a probléma korai szakaszában szabályozzák a gyulladást. A kortizon hatása azonban általában átmeneti, több héttől hónapig tart.
lehet, hogy orvosa fizikai vagy foglalkozási terapeutával dolgozik. A kezelés fő célja a hüvelykujj inak irritációjának csökkentése vagy megszüntetése. A terapeuta ellenőrizheti a munkaállomását és a munkafeladatok elvégzésének módját. A terapeuta javaslatokat adhat az egészséges test-és csuklópozíciókról, hasznos gyakorlatokról és tippekről a jövőbeli problémák megelőzésére.
műtét
műtét ritkán szükséges a kereszteződés szindróma kezelésére. Rendkívül nehéz esetekben a sebész eltávolíthatja a megvastagodott tenosynovium egy részét az inak körül. A műveletet ín felszabadulásnak nevezik.
az ín felszabadítási eljárás általában járóbeteg-alapon végezhető el, ami azt jelenti, hogy nem kell éjszakát töltenie a kórházban. Meg lehet tenni általános érzéstelenítővel, amely elaltat, vagy regionális érzéstelenítővel. A regionális érzéstelenítő blokkolja az idegeket, amelyek csak a test egy bizonyos részére mennek. A lidokainhoz hasonló gyógyszerek injekciója több órán keresztül blokkolhatja az idegeket.
kaphat egy axilláris blokkot, amely elaltatja a karját, vagy egy csukló blokkot, amely csak a kezét alszik. A műtétet úgy is el lehet végezni, hogy egyszerűen lidokaint injektálunk a bemetszés területére.
az első lépés egy kis bemetszés elvégzése azon a helyen, ahol a két izom keresztezi a két csukló inát.
a sebész azonosítja az irritált inakat, majd elválasztja és eltávolítja a gyulladt tenosynoviumot az inakról.
ezután a bőrt összevarrják, és a kezét egy terjedelmes kötszerbe csomagolják.
rehabilitáció
mire számíthatok a kezelés után?
nem sebészeti rehabilitáció
ha a nem sebészeti kezelés sikeres, négy-hat héten belül javulást tapasztalhat. Lehet, hogy továbbra is viselnie kell a hüvelykujját a tünetek kezelésére. Próbálja meg a tevékenységét az egészséges test és a csukló igazításával. Korlátozza azokat a tevékenységeket, amelyek a csukló és a hüvelykujj ismételt mozgását igénylik.
műtét után
a műtét után rehabilitációs időszakra van szükség. A fájdalom és a tünetek általában a műtét után javulni kezdenek, de a bemetszés területén több hónapig érzékeny lehet.
először szánjon időt a nap folyamán, hogy támogassa a karját a szíve szintje fölé emelt kezével. Óvatosan mozgassa az ujjait és a hüvelykujját időről időre a nap folyamán. Tartsa a kötést a kezén, amíg vissza nem tér az orvoshoz. Kerülje az öltések nedvesedését. Az öltéseket a műtét után 10-14 nappal eltávolítják.
valószínűleg hat-nyolc hétig foglalkozási vagy fizikoterápiás foglalkozásokon kell részt vennie, és a teljes gyógyulás több hónapig is eltarthat. Akkor kezdődik ezzel az aktív kézmozdulatok és tartomány-Of-mozgás gyakorlatokat. A terapeuták jégcsomagolást, lágyszöveti masszázst és gyakorlati nyújtást is használnak a mozgás tartományának elősegítésére. Amikor az öltéseket eltávolítják, elkezdheti óvatosan erősíteni a kezét és a hüvelykujját a speciális gitt szorításával és nyújtásával. A terapeuták egy sor szelíd nyújtást is használnak, hogy ösztönözzék a csukló inak sima csúszását a hüvelykujj izmai alatt.
ahogy haladsz, a terapeuta olyan gyakorlatokat fog adni, amelyek segítenek erősíteni és stabilizálni a csukló és a hüvelykujj izmait és ízületeit. Más gyakorlatokat használnak a finom motorvezérlés és az ügyesség javítására. Néhány gyakorlatot úgy tervezel, hogy a kezed olyan módon működjön, amely hasonló a munkafeladatokhoz és a sporttevékenységekhez.
a terapeuta segít megtalálni a módját, hogy a feladatokat, hogy ne tegye túl sok stressz a hüvelykujj és a csukló. A terápiás foglalkozások befejezése előtt a terapeuta számos módszert megtanít a jövőbeli problémák elkerülésére.